文档介绍：阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期肝硬化
摘要:目的探讨阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)治疗失代偿性肝硬化的临床疗效。方法选取失代偿期肝硬化患者40例,在对患者进行保肝治疗等综合治疗的基础上将40例患者随机分为两组,A组20例(实验组,给予阿德福韦酯和拉米夫定联合治疗),B组20例(对照组,给予阿德福韦酯治疗),每12w评价一次,整个过程为48w。48w时,对比不同组别患者肝功能情况、肝脏Child-pugh评分,血清HBV-DNA阴转率、HBeAg转阴率、HBeAg/抗-HBeAb血清转换率(%)。结果经48w后统计发现,我们所测得的上述各项数据A组优于B组。结论阿德福韦酯和拉米夫定联合治疗失代偿期肝硬化患者效果显著。
关键词:阿德福韦酯;拉米夫定;失代偿期肝硬化
据不完全统计,全球感染乙型肝炎(HBV),而我国作为乙型肝炎的感染高流行区,慢性乙型肝炎已成为我国乃至全世界的乙型肝炎治疗的重中之重[1]。失代偿期乙肝肝硬化在肝病分期中属晚期肝病,其并发症多,治疗较困难,严重者易发生肝功能衰竭,病死率较高[2]。口服阿德福韦酯可明显抑制HBV的DNA复制,在较大剂量时有一定肾毒性,主要表现为血清肌酐的升高和血磷的下降[3]。拉米夫定是核苷类似物,抗病毒药物,对病毒DNA链的合成和延长有竞争性抑制作用,拉米夫定三磷酸盐掺入到病毒DNA链中,阻断病毒DNA的合成。拉米夫定三磷酸盐不干扰正常细胞脱氧核苷的代谢,它对哺乳动物DNA聚合酶
α和β的抑制作用微弱,对哺乳动物细胞DNA含量几乎无影响,长期应用可显著改善肝脏坏死炎症性改变并减轻或阻止肝脏纤维化的进展[4]。
鉴于上述我们了解到的有关阿德福韦酯和拉米夫定的资料,我们打算将两种药物联合治疗失代偿期肝硬化患者,用单独使用阿德福韦酯作为对照试验组,看联合治疗效果是否优于单独使用阿德福韦酯。
1资料与方法
,男23例,女17例,年龄17~68岁,平均年龄(±)岁,在对患者进行保肝治疗等综合治疗的基础上将40例患者随机分为两组,A组20例(阿德福韦酯,10mg/d,联合拉米夫定100mg/d),B组20例(阿德福韦酯单用10mg/d),每12w评价1次,整个过程为48w。两组患者在性别、年龄、体重、病例情况的比较无显著性差异(P>),具有可比性。
、还原型谷胱甘肽等保肝药治疗4w,A组患者给予阿德福韦酯,10mg/d,联合拉米夫定100mg/d治疗,B组患者给予阿德福韦酯,10mg/d, 48w时,观察并对比不同组别患者肝功能、肝脏Child-pugh评分[5],血清HBV-DNA阴转率、HBeAg转阴率、HBeAg/抗-HBeAb血清转换率(%)。
,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,检验水准为α=,P<。
2结果
肝功能和肝脏Child-pugh评分比较将两组患者的肝功能和肝脏Child-pugh评分与治疗前进行比较,见表1。
由表1可见,失代偿性患者在获得三种方案治疗时病情