文档介绍：痛风 (Gout)
温岭市第一人民医院
风湿免疫科
王文龙
教学目标与要求
1、掌握内容:痛风的定义,临床表现,实验室及其它检查,痛风的诊断、预防和治疗
2、熟悉内容:原发性痛风发生原因,痛风的鉴别诊断
3、其它为了解内容
一、痛风定义
1、高尿酸血症:嘌呤代谢障碍,其终末代谢产
物尿酸(Uricemia)生成过多和(或)排泄减少,使
血尿酸超350μmol/L( 女)420μmol/L(男)引起的代谢性疾病。
2、痛风:单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏、皮下等部位,引起的急、慢性炎症反应和组织损伤的疾病。
中国流行病学特点
HUA 的流行总体呈现逐年升高的趋势
男性高于女性
有一定的地区差异,南方和沿海经济发达地区较同期国内其他地区
HUA 的患病人群呈现越来越年轻化的趋势
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血尿酸升高是痛风发病的重要因素
有大约15%的高尿酸血症患者会发展为痛风
当血尿酸≥ 6mg/dl,发生痛风的危险迅速升高
血尿酸≥8mg/dL时,痛风累计发病率迅速上升
Roddy and Doherty Arthritis Research & Therapy 2010, 12:223
Liseth Siemons and Eswar Krishnan.
发生痛风的相对危险
痛风累计发病率(%)
痛风发病率
Arthritis Res Ther, 2010, 12(6): 223.
痛风患病率(***):
中国:- ‰
美国:- ‰
英国:-14 ‰
痛风与相关的疾病风险
美国第三次国家营养与健康调查研究:痛风患者更加容易发生心梗和心衰,并且高尿酸明显增加高血压、糖尿病、脑中风、肾病、心肌梗死和心衰等疾病的患病率。
痛风与疾病患病率
患病率(%)
二、痛风发生原因
1、尿酸排泄减少:肾小球滤过率减少、肾小管重吸收增多、肾小管分泌减少、尿酸盐结晶沉积
2、尿酸生成增多:PRPP合成酶、 PRPPAT转移酶、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶、黄嘌呤氧化酶活性增高
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先决条件和标志:高尿酸血症
尿酸的来源:嘌呤代谢的终末产物
嘌呤的的来源:
细胞分解的核酸
其他嘌呤类化合物
食物中的嘌呤
占尿酸来源的80%
占尿酸来源的20%
二、痛风发生原因
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高尿酸血症成因:
遗传因素:
酶异常致尿酸合成增加(<10%)
肾小管分泌尿酸减少(达80~90%)
小管吸收增多(少)
肾小球滤过减少
后天因素:
饮食(嗜食酒肉)
生活****性(体力活动过少)
人体每天大约产生750mg尿酸,80%由自身合成,20%来自食物。这些尿酸2/3经肾排泄,1/3经肠道排泄。
相当重要
高尿酸血症成因