文档介绍：上海第二医科大学
博士学位论文
儿童肿瘤生物学特征与系统性合理化治疗研究
姓名:汤静燕
申请学位级别:博士
专业:儿内血液肿瘤
指导教师:顾龙君
20040501
中文详细摘要第一部分儿童非霍奇金淋巴瘤临床及相关实验研究狭训募觳庥氤墒霣淋巴细胞型恶性肿瘤筛选儿童赴头腔艋鹆馨土龅牧俅惭芯目的建立有效的实验方法,筛查出与急性淋巴细胞性白血病骨髓标本、免疫分型%或骨髓标本、病理诊断为堤灞瓯净蛐馗顾琢鱿赴瓯荆捎妹拦鷙公司探针糜ü、胰母细胞瘤、⒋拘缘ズ讼赴龆嘀阳性可能小,不能除外假阴性,部分虺墒霣—贔胁荒芊⑾,治疗前完成规定的分期检查,根据分期分组给以不同强度的多药联合治疗方案。在单一医疗单位中先初步证实治疗方案的例,除瘟莆绰个月炊窕家长决定终止治疗外,例中例获完瘤诊治研究是提高我国儿童恶性肿瘤诊治水平的有效方法。,改善疗效。方法对临床疑为狽和成熟瓵病人,包括细胞形态学为结果砺凵嫌ξR跣和前例,均为阴性。不能除外统墒霢的淋巴系恶性肿瘤渲例阳性,检出率为%。.⒊墒霢有重要临床意义。有效性,再进行多中心协作。结果鲆搅浦行氖导什斡胄鳎±苁全缓解%航夂笫Х例。目前在缓解中例,缓解期为鲈拢平均个月,占%。复发钔砀捶⑹奔湮V瘟瓶J己个月。细胞型目前均在缓解中,=崧鄱嘀行男鹘卸露裥灾
儿童赴屯砥诜腔艋鹆馨土隽俅惭芯第二部分儿童神经母细胞瘸临床及相关实验研究┰。方法病理及免疫分型明确诊断,按方案进行分期,醇苹璋ㄔ缙诹苛一啤⒓涠锨炕拔种瘟频腡一方复发坪蟾腥舅劳例,目前在缓解中例,,平均个月,除外失访驝率为%。复发校钔砀捶⑹奔湮V疗开始后个月。结论桨付酝砥诙疶有效,月研究目的确定方法检测┰鲇朊庖咦榛觳釴蛋白表达间的相关性。确定鞍妆泶镉敕钦嬷瘟葡铝俅苍ず笙喙匦浴7椒ㄓ非扩增性和扩增性神经母细胞瘤细胞株确定方法检测病理标本用免疫组化法检测鞍祝毓诵苑治鯪蛋白表达与临床特征案改善儿童狽和大细胞型菩АW苤瘟剖奔浜筒煌制诘闹瘟魄慷可在此基础上作进一步改进和完善。对谖粗案,以了解本诊断治疗方案的有效性。结果病例总数例,琁期例。例获完全缓解%琹例治疗芎喜⒅惺嗤阉枨什”渲罩怪疗死亡,米:笫Х茫琹例缓解评估困难。缓解后自动终止治疗并失访率为%。扩增与免疫组化检测狹蛋白表达问的相关性。对我院病理科的例石蜡及预后的相关性。结果检测为非蚶┰龅腟狽—细胞株中鞍妆泶镆跣%蠳基因扩增的赴鸑蛋白表达阳性。/例标本鞍妆泶镂Q粜.。鞍籽期病人比例分别为/和臣品治鱿允綨性和阴性组中
〕檀显示鞍妆泶镉肓俅苍ず笥邢目的建立有效的骨髓和外周血微量神经母细胞瘤细胞的检测方法。以指导临床选择合理的治疗方案方法经流式细胞仪采用/“:固遄楹希肗赴杲⑹笛榈奶匾煨院兔舾行浴<觳釴∪酥瘟前后的骨髓和外周血“疌胞舾卸任.%。例对照组阴性。病例总数人,标本例次,目的改善儿童神经母细胞瘤预后。方法对例神经母细胞瘤患儿用免疫条件对不同危险度的患儿给予分级治疗。结果例中例,于鲈相当于隽瞥的病人中,滤娣檬备捶⒑退劳鲈贜蛋白阳性和阴性组中分别为关性,。例病理分型明确的切片中,窬谀赶赴ú肯允綨蛋白阴性,/=崧跢椒ḿ觳扩增与免疫组化检测鞍妆泶锛溆忻芮邢喙毓叵怠T诜莏下规治疗的中鞍椎谋泶锸且桓鲈ず蟛涣家蛩兀渥魑R桓鲈ず笃拦乐副辏必要作进一步的临床研究。/”赴浚⒂牍撬柰科镜检查结果相比较,分析其临床意义。结果””疌治疗前后骨髓涂片细胞阳性率分别为%/例。治疗前后与骨髓涂片同期/”赴粜月史直鹞和%阴性时骨髓涂片无阳性。结论/”觳馕⒘縉赴哂刑匾煨裕舾行愿哂诠撬柰科?捎糜谝耗标本微量细胞的检测。组化方法检测鞍祝贫ㄒ苑肿榉种挝T虻恼锒现瘟品桨福捶桨钢期琹例。氲臀W椋例进入中危组,敫呶W榉桨钢疗。失访怀中航鲈例,平均个月,占%/晃椿/疌细/””疌“”一/,
第三部分儿童恶性实体瘤诊断治疗整体方案临床研究儿童肾母细胞瘤诊断治疗整体方案临床研究儿童横纹肌肉瘤诊断治疗整体方案临床研究缓解或缓解后复发死亡骄嫫谖鲈隆2糠只航馕榷鲈人中甅蛋白的表达对预后的影响不明确。未发生致死性毒副反应证明了方择性放疗、病理科、影像学科协作诊断综合治疗措施的整体性临床研究方案,定名为上海儿童医学中心桨福轮伦∪胛以明确诊断为肾母细