文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
冠状动脉旁路移植术术前及术中危险因素的探讨
姓名:张伟
申请学位级别:硕士
专业:外科学(心胸外科)
指导教师:郑家豪
20040501
冠状动脉旁路移植术术前及术中危险因素的探讨心绞痛分级分级⑻悄虿⒏哐Q埂⑿墓δ芊旨分级⒆笫疑溲7质⒆笾鞲刹”洹⒐诼霾”洹⑿募」K馈J中文摘要目的:冠心病是中老年人的常见病,在欧美国家为第一死亡原因的疾病。随着我的普遍提高,冠心病的发病率明显增加。到目前为止,冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病引起的心绞痛、心肌梗死及其并发症最为有效的治疗方法之一。对有多支血管的病变、糖尿病、多次心梗、心功能较差的冠心病患者,冠状动脉旁路手术是首选的治疗方法。近几年来,冠状动脉旁路手术在我国有了较快的发展。减少手术危险因素,提高手术成功率和安全性是冠心病外科关注的问题。为了提高临床治愈率,减少手术危险因素有必要对接受冠状动脉旁路手术的病人进行相关危险因素的临床分析,以期为临床治疗和预后评估提供依据。现就例接受冠状动脉旁路手术的冠心病患者术前及术中的相关因素作分析,以对冠状动脉旁路手术的危险因素作进一步的探讨。方法:将各个观察指标分为椋直鹞J跚氨淞俊⑹踔斜量、术后变量。术前变量包括性别、年龄、体重指数、体表面积、圭坚苎兰垦型兰冀塑』婴縠痗冠状动肤亭路移植术术前形K锼厍教
结论:冠心病病人的术前因素一癗Ⅳ级、左中变量包括搭桥支数,是否应用乳内动脉,。术后变量包括:术后心衰,严重切口感染,呼吸功能不全粑τ小时,或需要行气管切开治疗低氧血症者现胤尾扛腥荆鹾蟾髦中穆墒С包括房颤、室早等约八劳雎省=跚啊⑹踔懈鞅淞坑胧鹾蟊淞啃乃ァ⒑粑功能不全、死亡率、及其术后并发症和死亡数总和进行统计学分析,从而对得出影响手术效果的术前术中的各危险因素,并给以理论根据及临床分析。将术前、术中各个变量与术后各变量行结果:影响术后心衰发生的因素为心功能一Ⅳ级⒛炅洹⑻灞砻婊⑹跚疤悄虿。挥牒粑δ懿蝗ǚ⑸泄的因素为体外循环时间、术中主动脉阻断时间、年龄;与死亡发生的有关的因素为术前心功能级⑻灞砻婊左心室射血分数、术前糖尿病、搭桥支数;与术后并发症及其死亡总和发生有关的因素为术前心绞痛程度、术前糖尿病及术中主动脉阻断时间。室射血分数、年龄、体表面积、心绞痛—病捌涫踔幸蛩体外循环时间、主动脉阻断时间及搭桥支数是冠状动脉旁路手术预后情况的重要影响因素。回归分析。圭堕苎三苎壁查堂镉ほ铀堋烙愎冠状动脉旁瘁移植术术前及术中危险囡素的攮讨
关键词:冠心病;冠状动脉旁路移植术;术后并发症;死亡率;危险因素圭鱼苎三垦鲎叁兰┑塾塑主垒圭墨苎兰查查堡垒垫查查重垒苎樯偷┎型墨苎一.
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甌;,ィ珼琯,,.,琤籧;籱;。上海第二医科大学规硕士心文冠状动脉旁路移植术术前及水中危险因素的探讨一
—圭堕羔曼壁兰蔓』坠塑兰垒圭冠状动脉旁路移植术术前及术中危险因素的探讨来,冠状动脉旁路手术在我国有了较快的发展。减少手术危险因引言冠心病是中老年人的常见病,在欧美国家为第一死亡原因的疾病。随着我的普遍提高,冠心病的发病率明显增加。年在窖е行挠τ大隐静脉作主动脉一冠状动脉旁路移植术,奠定了现代冠脉外科的基础Ⅲ。到目前为止,冠状动脉旁路移植术,侵瘟乒谛牟∫鸬男慕释础⑿募」K及其并发症最为有效的治疗方法9谧炊雠月肥质醯牧己临床效果是由于该手术有高达%的完全再血管化率【6杂多支血管支以上牟”洹⑻悄虿⒍啻涡墓!⑿墓δ芙喜的冠心病患者,冠状动脉旁路手术是首选的治疗方法随”。近几年素,提高手术成功率和安全性仍是我国冠心病外科关注的问题。我国接受冠状动脉旁路手术的病人有其自身特点,如病人年龄偏高、病期较长、血管病变重而且弥漫、有心肌梗死病史和合并室壁瘤的病人较多,等等‘引。因此,为了提高临床治愈率,减少手术危险因素有必要对接受冠状动脉旁路手术的病人进行相关危险因素的临床分析,以期为临床治疗和预后评估提供依据。现就邮芄谧炊雠月肥质醯墓谛牟墨鉴壁垒查堡翌些查查重墨查±垒坠璺查竺墨塑
患者术前及术中的相关因素作分析,以对冠状动脉旁路手术的危险因素作进一步的探讨。资料与方法话阕柿从年碌录洌虾5诙娇拼笱Ц绞仁济医院胸心外科鞑共在体外循环下施行冠状动脉旁路手术渲心行.,女性例%D炅辏骄炅岁;体重骄体重P墓δ芊旨篒和级者例%琁和Ⅳ级者例;心绞痛分级—级例%琁—级例%恢⒆雌个月至年不等。稳定型心绞痛例,不稳定型心绞痛例。人中曾经行冠状动脉内成形术者K胁±跚行冠状动脉造影示:明显梗阻性病变在左主干琳侈%还谧炊霾”珻,狭窄≥%旱ブР”例.,双支病变例%支病变例%:喜⒏哐压例%悄虿.