文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
神经移位移植重建斜方肌功能的实验研究
姓名:赵文
申请学位级别:硕士
专业:口腔临床医学(口腔颌面外科)
指导教师:孙坚
20040501
神经移位移植重建斜方肌功能的实验研究中文摘要目的:最终目的:方法:一、研究副神经及颈丛神经对大鼠斜方肌的神经支配及其对于该肌神经的直径、长度,两者间距离及I窬爸е鞲傻南宋苁驮硕宋提供显微解剖学和组织化学方面的依据。缺损的动力性修复提供新的途径和理论依据。堋月后分别进行斜方肌的肌电生理学、肌张力及肌细胞截面积等各项径,及从该点到分支入胸锁乳突肌点间的长度。测量I窬爸е鞲傻闹本成后切取I窬鞲杀瓯份,准备行组织化学染色,研究其运动纤维含量。三、,用亚铁氰化铜法进运动功能的影响。二、采用显微解剖学干¨组织化学方法对大鼠的I窬爸е鞲珊透数进行测定,为以其作为动力神经移位移植修复副神经重建大鼠斜方肌功能三、建立R桓鄙窬莆灰浦残薷锤鄙窬亟ù笫笮狈郊〉氖笛槟型,并对重建术后大鼠斜方肌的运动功能进行评价。探讨以窬爸е鱢作为动力神经移位移植修复副神经重建大鼠斜方肌功能的可行性。为临床上由根治性颈淋巴清扫术等原因造成的副神经一、雄性大鼠只,体重克,分为椋捎猛遄陨对照,左侧为实验侧,右侧为健侧对照。通过颈前入路暴露大鼠实验侧的颈丛和副神经。榻ǜ鄙窬庵У闹鞲汕卸希A艟贝由窬築组将R弧神经前支主干切断,保留副神经:榻ǜ鄙窬癈:一。的主干均切断。饲养指标的检测。并对数据进行统计学处理。二、雄性大鼠唬逯耍诜糯兜氖质跸晕⒕下解剖其双侧的副神经外支及I窬爸е鞲伞2饬扛鄙窬庵鹗级说闹和长度。再测量3鲎导淇缀笃鹗嫉阌敫鄙窬胄厮橥患〉慵涞木嗬搿M上海第二医科大学硕士学位论文
结果:四、雄性大鼠只,体重克,分为、氯鍪奔组蛔只。采用同体自身对照,左侧为实验侧,右侧为健侧对照。实验大鼠以左侧颈前切口入路,暴露G爸Ш透鄙窬8鄙窬实庇卫牒螅诔显微吻合痮无损伤缝线K茄月,拢月后分别进行神经吻合口远端的有髓神经纤维通过率、斜方肌的肌电生理学、肌张力及肌细胞截面积枷穹治鱿低辰型枷穹治觥2⒍月和术后芗月实验侧斜方肌的、白畲笫账跽帕Φ牟舛ń峁胝二、在大鼠斜方肌神经支配的研究中,术后拢珹组肩斜方肌肌细胞截面积为对照侧的.±ィ承狈郊∥U6哉詹嗟四、I窬爸е鞲傻南宋苁渲性硕行组织化学染色,通过~屯枷穹治鲆墙凶艿纳窬宋朐动纤维计数。颈静脉孔约平对下颌角处切断,再取G爸Ы胁嗍实背ざ扔敫鄙窬抖俗的测定。采用月组的神经、肌肉标本采用透射电镜观察。‘、在大鼠斜方肌神经支配的研究中,切断副神经而保留I窬组鹾周及麓碳ぞ贝陨窬爸е鞲删匆龆鞯缥唬∪庾畲强直收缩张力测定曲线也不典型。切断I窬A舾鄙窬笫侧无显著性差异。三、.±簄。大鼠副神经外支起始段的直径为±,从颈静脉孔到入胸锁乳突肌点问的长度为.±8鄙窬胄厮橥患〉阌隿。神经前支主干起始点间的距离为.±。维计数壤.%。五、在重建大鼠斜方肌功能的研究中,随时间延长,吻合口远端有髓神经纤维通过率逐渐增加。一月末为.±ァ6履┪ァH履┪.%。对神经吻合口远端标本行电镜观察发现术ァ组分别为.±ズ.%。樵蚍直鹞.±.%。三组恢复率之间有显著性差异,ジ蒆上海靖二医科犬学硕二宦畚
关键词:副神经;I窬簧窬莆灰浦玻盒狈郊结论:成熟。术后拢律嵬涣吭黾樱匏柘宋考跎佟加,潜伏期逐渐缩短,肌张力逐步恢复。履┦奔纭⒈承狈郊ǚ别达正常侧的.±甶ィ狈谘映俾史直鹞.±.%和ァ<缧狈郊〖≌帕指绰饰ィ七、鄙窬莆灰浦仓亟ù笫笮狈郊∈鹾笏媸奔渫埔疲∠赴均截面积逐渐增大,鲈潞蠹缧狈郊〖∠赴骄孛婊指绰蚀斜方肌肌节排列紊乱,挛词敝鸩角饔谡搿⋯:、G爸е鞲伤硕宋坑敫鄙窬脑硕宋拷疲通过率为.±ァ后拢窬赡谥嵬徊糠直澜猓匏柘宋慷啵偕嵬坏乃枨时∏也六、神经移位后随时间的延长,斜方肌复合肌肉动作电位波幅逐渐增斜方肌恢复率为.±.%。ィ承狈郊〈.%。对肌肉标本的电镜观察显示,履┦‘、副神经为大鼠斜:疗肌的主要支配神经,颈丛及其分支对斜方肌运动功能的支配作用不明显,但仍存有一定的支持和协同作用。可作为移位移植的动力神经,以重建大鼠斜方肌的运动功能。且两者直径匹配状况好,距离适当,可在无张力状态下施行显微吻接。三、初步结果显示,R桓鄙窬莆灰浦部捎行У刂亟ù笫笮狈郊〉。~副神经移位移植术后鲈拢呛峡谠抖说挠兴枭窬宋。一副神经移位移植术后随时间的延长,肌肉电生理学指标逐步恢复。重建术后履纭⒈承狈郊〖≌⒈承狈郊〖∠赴孛婊恢复率均达%以上。运动功能。上海嬉二医科大学硕士学位论文
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