文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
三叉神经节后段的显微解剖研究和临床研究
姓名:傅传经
申请学位级别:硕士
专业:神经外科
指导教师:李善泉
20050401
襻蠹签名:は纾骸5蚶⋯盘:荡魏学位论文作者签名:托己导师爨盘:仞生蔓学位论文独创性声明学位论文使用授权声骧王本人掰星交豹学位论文是我在警耀懿掩导下送行静疆究工佟及取褥兹磷究残鬃。撂我爨知,豫文孛已经注骥雩岜D谌莨铮聚牟想η萜涮焊鼍媒发表或撰写过的磷究成塞。霹本文熬磺究擞出重要灵歙豹个太秘集体,均基在文中作了骧确说明并表示谢意。本大完全了解上海繁二医秘大学蠢关保辍、毽瘸学经论文瓣痰定,学校磊投傈爨学位论文势囱国象主管郝或荚指定糗投遴交论文瓣毫予舨纛羝矮舨。有权将学位论文用予非赢利目的的少爨复制辨允许论文进入学校图书键被查阅。有权将学位论文的内容编入有关数据库进彳亍检索。有权将学位论文的标蹶和摘鬻汇编出版。保密的学位论文在解密后通用本规定。鳗期:珏期:一~
三叉神经节后段的显微解剖研究和临床研究李善泉硕士研究生;傅传经导师;详细摘要三叉毒枣缀攘是一耱爱复发ΡQΨ⑶瓢普椋阅矣挑鸬恩摇⒃薏狻⒌缁鳌戚烧灼样,而艟发作频率及疼痛程度随瘸程延长而增加,自然间歇期逐渐缩短以致终日发彳乍,甚至轻微刺激即可引起疼痛发彳乍,因此病人不敢,捷惧进食、漱口和刷牙,营养不良,面容污秽对病人的精神和心联状态产生醺大影响。病人心情焦虑,烦躁易怒,许多人的精神活动处于抑制状态,情绪低落,悲观失黧,不髓忍受篡痛苦,甚至产生轻生静念头。但是,作为人类最璃酱的疾病之一,原发性三叉神经痛的瘸因及发病机制仍没有明确定论。在古今中外的医学文簸中,学者餐各鑫提凿了鑫己翁鼹轰。箱绫超寒,簿三叉枣经脊寨核籀毒能的受损是三叉神经痛发作的重要因素慈嫔窬闹惺嗖∫蜓和周溺襻经戆魏懿凝交是三叉毒枣经癌弱病理麓旗缛骘芯昔漕贸比诚说=昀慈嗣茄芯糠⑾郑逡好庖吆蜕蛩氐淖饔靡灿肴嫔窬吹牟戮与发病枫铡褰甥相关。较多浆学者认为是三叉裤经瓣入齄予端蕴存在舰管压迫,行鼹微血管减眶术菩狻5踔形醇9苎蛊仍蛐懈激擐切断术,从后下方向前上方切断剿,保留簿一支纾维。但术后临床疗效与理论上的疗效不褶符合。是否存夜感觉纤维的交错排列F咳衔5呐列方式是否符合手术治疗的镣一位病人欠翊嬖诟飨宋涞奈呛现为藏,行三叉棒经感觉稷遂锻解剖研褒。圈辩结合褡床滋发往三叉神经瘸病天行
感觉根大部切除术后疗效作~研究分析。行扩大颅中窝入路开颅月啡肼开颅,暴露颅中窝三叉神缀的三分支和三叉神经半月节直至节后感觉根入脑干湍。从三个分支向感觉赧方向解帮纤维,标记纤维的走行,蕊察躐感觉根截面纤维排列关系。结果发现,感觉根各分支纤维之间,感觉根与运动穰之闻存奁渤合支;在三叉毒孛经感觉稷与耱千连接簸,存在异零感受纾维间纤维,副纤维庑┧闯8芯跸宋蠖嗍肴嫔窬谝恢В囱凵浚;感觉攫懿饕錾豳瑟藏瑟懿长辘与尸头缴辍戆夹是为。~。,均蓬。~的辨恻。同时三支纤维在撩爨黟截面上麴列分毒关系考掰差剐。⒔馄史⑾钟泄亍S捎诟芯蹊宋丛拥捧别分布关系,吻合支、中间纤维的存在,是导致行感觉根切断术艏仍有感觉残留或疼痛复发的可能原因。关键词:三叉神经痛神经血管减聪术感觉根切断术筹鬻感登纾缎虻谌挥诘谝恢У南路剑缥T虻谌挥诘谝恢吻合支。。如为
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前言原发性三叉神经痛的病因和发病机制,众说纷纭,但直到今天仍没有明确的定论。年统计美国每年有路⑷嫔窬床∪恕年龄而增长。国内年王忠诚等统计北京市三叉神经痛的发病率为/三叉神经痛是一种反复发作的阵发性剧痛,性质犹如刀割、针刺、电击、或烧灼样,而且发作频率及疼痛程度随病程延长而增起疼痛发作口,R虼瞬∪宋肪褰场⑹诤退⒀溃Q涣迹嫒菸刍喽圆人的精神和心理状态产生巨大影响。病人心情焦虑,烦躁易怒,许多人的精神活动处于抑制状态,情绪低落,悲观失望,不能忍受其痛苦,甚至产生轻生的念头。目前三叉神经痛的治疗措施包括药物治疗、封闭治疗、射频热凝术,周围支或感觉根切断术、显微血管减压术和中医药等其它治疗方法。三叉神经痛的药物治疗,主要用于患者发病初期或症状较轻者。经过一段时间的药物治疗,部分患者可达到完全治愈或症状得到缓解。主要治疗药物为卡马西平、苯妥英钠。封闭治疗技术,操作简便安全,无需住院。疗效肯定,尤其适合于年老、体弱不愿接受开颅手术及有开颅手术禁忌者。对于封闭后疼痛复发的患者,仍可重复注射。射频热凝治疗三叉神经痛真正为世界各地医师所广泛采用对射频热凝术在设备和技术进行了一系列改进之年臣泼拦嫔窬捶⒉÷饰/万口人/年,女多于男,发病率可随万