文档介绍：上海第二医科大学
博士学位论文
深低温CPB中应用近红外光谱仪监测脑功能的研究
姓名:黄继红
申请学位级别:博士
专业:儿科学(心胸外科)
指导教师:苏肇伉
20050401
日期::遣谷学位论文作者签名:芬勃妒;.、使用学位论文的规定,学校有本人所呈交的学位论文是我在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中作了明确说明并表示谢意。权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查阅。有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本援定。日期:导师签名:
深低温体外循环中应用近红外光谱仪监测脑功能的研究中文详细摘要红外光谱仪进行脑氧合功能监测,检验其可靠性并尝试用其确定深低对象与方法:畹臀峦Q分杏τ媒焱夤馄滓羌嗖獠煌F蚃蜓够匀橹砟稳念血气管理;獺组:术中余各期忍芾硌F籥低椋菏踔蠬稳态血气管理。分别在术前、降温术、复温术和术后∈奔嗖饽匝A髁俊⒕蹦静脉乳酸含量、特异性神经源性烯醇化酶含量,近红外分光仪连续监测脑氧合情透射电镜检查以判断脑损伤程度:计算脑氧代谢参数。指标与降温未动脉姐气中二氧化碳分压、邢咝曰毓榉治觯琋副暧胱橹婪纸畹臀峦Q酚氲土髁恐杏τ媒焱夤馄滓羌嗖庥ざ匝鹾献刺牧床研究,室恻隔缺损合并肺动脉高压患者例,男例,女浩骄炅月,平均体重公斤..,根据体外循环方式的不同随机均深低温停循环组例。深低温低流量组:采用体表及滴录际酰滴轮媸保教逋庋坊髦屑尤肓蚺缤啄疲升温,升温期流量为//=滴缕诓扇忍芾硌F土髁考吧温期流量//滴轮媸保教逋庋坊髦屑尤肓蚺缤啄疲匚目的:深低温体外循环后的脑损害是影响患儿远期生活质量的主要并发症,有效的脑功能监测和早期的临床干预决定着治疗效果的好坏。近红外光谱仪是近年来较受关注的一种无创性脑监测新技术,本研究在深低温体外循环中,应用近温停循环可能的安全时限。氧合的影响,头乳猪,根据深低温停循环期间不同的血气和咖细胞比容进行分组,商椋菏踔蠬%一%,降温期确蔻騃芾恚余各期忍芾硌F篴高组:术中%%,降温期稳态血气管理,况;术后∈比∧宰橹潭ㄓ诩兹┗蛭於┲校直鸾泄饩底橹婪趾等级相关分析。分为椋荷畹臀碌土髁孔咽温℃时,流量为//匚备奈5土髁//至温期采取忍芾硌FI畹臀峦Q纷椋翰捎锰灞砑癈降温技术,降%%,深低温杏τ媒焱夤馄滓羌嗖饽怨δ艿难芯%一%,第汉5诙驴拼笱Рゝ:生毕业论殳.
较高槊飨陨摺2±硭鹕艘钥张荼湫院褪人嵝员湮V鳎琾高组脑损伤最轻,坏虷组脑损伤最严重。。深低温停循环期问氧合血红蛋白降至最低点,氧合血红蛋白间\于分钟的乳猪均无脑组织病理受损表现现双下肢肌张力增高,无昏迷和抽搐,术后天出院时,双下肢肌张力己恢复证常。.≈怠甆肷履綨和乳酸显著相关。组指标与癓尴灾韵喙亍锸笛橄允荆畹臀绿逋庋方滴缕谟τ胮忍F芾碓谀匝流量方面具有较忍玫哪员;ばвΑI畹臀峦Q肥鹾竽宰橹±硌评分与降温期的血气管理策略和血液稀释程度显著相关,同时应用忍透不仅受停循环总的时降至℃停循环。复温期流量为//轮粮匚妫墓δ芪榷后停体外循环,降温期血气管理采取稳念,其余部分采用忍芾怼分别在术前、降温术、复温未和术后∈奔嗖饽匝A髁俊⒕蹦诰猜鋈樗岷俊特异性神经源性烯醇化酶含量,近红外分光仪连续监测脑氧合情况;所有患者术与蚅浣衟相关分析。结果:楹偷虷组倍雒罅髁肯灾哂赼组逪组和低组=滴率魿低于降温前,:斓鞍鬃畹偷愠中俅惭芯肯允荆鹾笪匏劳龌颊撸珼榻例患者术后第斐结论:的血细胞比容具有脑保护的效应叠加作用。焱夤馄滓鞘且恢治薮葱阅约嗖庑录际酰杭笆鹾周各测脑电巍舛ㄖ副攴直锸笛楸砻鳎滴挛此淖榫倍鯥髁烤陀谑鮠口,组,%可信区间.。訨深低温杏τ媒焱夤馄滓羌嗖饽怨δ艿难芯5谝欢娇迫搜Р﹍:
问限制,更反映了脑组织无氧代谢的时间,因此,时阳赡苁窃げ馔Q钒全时限的有效指标,深低温停循环时,各种有助于缩短的措施:如降温期是一种有效、无创的脑监测新技术。用预测深低温停循环的安全时限这种方法,国内尚未见类似文献报道,国外仅在动物实验中有类似报道。稳念的应用、维持较高水平的⒔档屯Q肥钡奈露取⑺醵掏Q纷艿氖间等等,均有利于脑保护