文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
特发性血小板减少性紫癜糖皮质激素受体研究
姓名:杨珍
申请学位级别:硕士
专业:儿科学
指导教师:汤静燕
20050401
蹬一呈丝岁グ学位论义作者签名:军学位论文独创性声明学位论文使用授权声明成果。据我所知,除文甲已经注明砝簧饺萃猓盥畚牟话渌鋈艘丫发表或撰写过的研究成果。对水文的研究做川重要贡献的个人和集体,均已在本人完全了解上海第二医科大学有关保留、使用学位沦文的规定,学校有权保留学位论文并向国家懿棵呕蚱渲付ɑ顾徒宦畚牡牡鐁版和纸质版。有权将学位论文Ⅲ于非赢利目的的少蛀复制并允讷睦义进入学校图书馆被查阅。有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文相‘涿芎笫视檬豕娑ā本人所宅交的学位论文是役存导闹傅紃进行叛芯抗ぷ骷叭〉玫难芯文中作丁明确说明并表示谢意。作者签名期.‘导师签名期:期口贰
中文详细摘要目前认为和病毒感染引起的免疫异常有关,其中淋巴细胞凋亡异常和姆⒉密切相关。糖皮质激素为治疗首选,。慢性患者对激素无效或依赖,其中机制尚不清楚。可能比疾病本身引起的危害更大。通过与靶细胞的糖皮质激素受体结发生、发展、疗效可能有密切关系,并作为疾病活动性指标和反应治疗效果的指标。本研究运用直接荧光流式细胞术对级庵苎A馨拖赴膍和的发病机制、治疗效果和预后的相关性。我院就诊的经临床、实验室检查确诊的级治<毙詔组、慢性椋⑸枵6哉兆椤F渲屑毙訧组又分为未接受激素治疗组与激素治疗组。取研究对象的骨髓或静脉血嗡乜鼓6约觳庋返膍和直采用直接荧光流式细胞术测定实验对象外周血淋巴细胞蚷的表达,..琍.。剑眉に组¨..。说明榈膍和泶锞廾飨圆钜臁泶铮赫6图毙訧、慢性组椒直鹞特发性血小板减少性紫癜嵌畛<某鲅P约膊。浞⒉』聘丛樱目前慢性形蘅隙ㄓ行У闹瘟品椒ā3て谟τ眉に鼗岽囱现馗弊饔茫踔合发挥作用,可分为膜受体桶谑芴。许多采用治疗的自身免疫性疾病,外周血自细胞的数目均有不同程度的改变,其水平与疾病的的表达进行测定,旨在探讨颊叩腉奖浠和泶锼接隝椒╙进行预处理后,用异硫氰酸荧光素标记的抗的单克隆抗体猘狦,宰椤⒓,用激素组为峁鸧康腯.、和,琍.,
提示驼撸追⒄钩陕曰颊撸琲水平可作为预测ず蟮囊幌参考指标。在校琲表达的高低可能更能反应患儿对的敏感性。有必要进一步扩大样本数,可得出其较为准确的预测值范围。急性橛眉に天后与未用激素者的和泶锞廾飨圆钜臁L有显著差异。急性楹吐訧组差异不明显,<与表泶铮赫6图毙訨、慢性组椒直差异。急性楹吐訧组差异明显,<糽氡怼俊组的蚷水平均高于正常儿童组,急性榈膇水平高于慢性组,但两者的轿廾飨圆钜臁L崾緈、赡茉贗的发病机制中起重要作用,谋泶锟赡芨匾!.,其%。丶蔧紫癜,血小板减少性,特发性;受体,糖皮质激素.、..,有显著崧踋
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特发性血小板减少性紫癜嵌畛<某鲅P约膊。俅部煞治为血小板减少,临床上有出血现象,血小板寿命缩短及骨髓中巨核细胞代偿性增生。其发病机制复杂,目前认为和病毒感染引起的免疫异常有关。糖皮质激素为治疗首选,激素对淖饔没恚壳叭衔V饕J羌跎傺P“骞缙苹担少抗体所包围的血小板在脾内阻留并被吞噬,抑制单核臣噬系统的吞噬作用,抑制单核巨噬细胞的趋化作用,并抑制了和受体,使血小板免遭破坏;减低体漓度下降。但个体对激素治疗反应变异很大,大多数儿童在周缓解,但慢性患者对激素无效或依赖,其巾机制尚不清楚。目前慢性形薷畏椒ā长期应用激素会带来严重副作用。盲目加大激素剂量、延长疗程,不仅无效而且可能比疾病本身引起的危害更大,如诱发加重感染,引起消化系统、心血管系统并发症,骨质疏松、电解质紊乱等严重副作用。静脉,抗固澹锋呙素珹干扰素北巾康戎瘟品椒ㄒ餐菩Р蝗范ǎ曳延冒贵,并都可能有潜在的危险副作用。对那些慢性矣忻飨猿鲅S跋焐钫撸的∪怂娣旰螅⑾制⑶谐蟮幕航饴屎突颊叨约に氐某跏挤从σ灿通过与靶细胞的糖皮质激素受体结合后,影响相关基因转录产生作用。广泛分布于肝、肺、脑、骨、胃肠平滑肌、骨骼肌、淋巴组织、成纤维细胞、胸腺等处,各类细胞中其受体的密度各不相同。根据在细胞上的分布位置,可分为细胞内受体湍な芴。认为通过细胞内受体使组织特异性的表达成为可能。人的型鲅切汀6叩膍己有外显子捎谕庀宰的翻译不同,成为可变的剪接体。人的急性和慢性两型,病程在鲈乱阅谖<毙裕个月以上为慢性型。奶卣毛细血管脆性增强毛细血管抵抗力,减轻出血。抑制抗体的产生,使抗血