文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
经食道超声心动图观察猪脂肪栓塞的实验研究
姓名:张卫兴
申请学位级别:硕士
专业:影像医学
指导教师:胡兵
20050501
作者签名:丝日期学位论文作者签名:张卫岂学位论文独创性声明学位论文使用授权声明、日期:·文中作了明确说明并表示谢意。阅。有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。本人所呈交的学位论文是我在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均己在本人完全了解上海第二医科大学有关保留、使用学位论文的规定,学校有权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查成果。据我所知,除文中已经注明引用的内容外,
经食道超声心动图观察猪脂肪栓塞的实验研究摘要方法:纯氧机械通气条件下,经猪颈内静脉每间隔分钟依次肌、肺组织冰冻切片后苏丹旧āM鸦竺杓遣煌亮恐咀⑷牒结果:从颈内静脉注入脂肪液后,经食道超声心动图显示模壕车莱琲动图观察猪心腔中脂肪栓子的表现及死亡时的脂肪剂量、用脂肪栓子评分法半定量评估脂肪栓塞的严重程度、比较不同脂肪剂量与右室面积增大的关系和不同监测指标对脂肪栓塞的敏感度。缓慢注入、、、、、同种脂肪液,直到猪心跳停止。连续观察经食道超声心动图图像变化,在每次注射前,注射后种蛹锹佳Q埂⑿穆省⒅行木猜鲅埂⒎嗡应性,呼气末。分压的变化,观察每头猪死亡时的脂肪剂量,将心的右室最大面积,在脂肪栓子出现最多时计数脂肪栓子数目并评分。右心腔有数个游动的强回声光点,直径毫米,持续胂失。随着注入的脂肪量增加,心腔中的强光点也增多,由星点状变为阵雨或雪花飞舞状,甚至强光点充满整个心腔,心腔出现运动的细光点,光点从少到多,最后排空消失。猪死亡前心腔内表现为缓慢流动的细沙样物质。右室面积随注入的脂肪增加而逐渐增大,尤其是注入时更明显。大于笨沙鱿址闯V舅ㄈV舅ㄓ杵分值与注入的脂肪量有关,小于蔽猯和笥趌时评分值上海第一医科大学研彳‘生学位论文,
关键词:.。病理结果显示肺泡壁毛细血管、肺小动脉、同,肺顺应性在的脂肪液注射后下降明显,的脂肪静脉结论;出现反常栓塞是脂肪栓塞发展为脂肪栓塞综合征的可靠证据,脂肪栓为。分硭烙、一头猪死于的脂肪液注入,累积致心肌细胞间出现脂肪颗粒。不同的监测指标对脂肪栓塞的敏感度不注射后中心静脉压的变化与基础值相比有明显差异.:羝末。分压在大于咀⑷牒笙陆得飨裕牖≈⒀Q沟谋浠幻舾校谒劳銮靶穆手鸾ゼ趼血压快速下降。经食道超声心动图可观察心腔内脂肪栓子的动态变化,子评分法是半定量评估脂肪栓塞程度的简便方法,右室面积增大与脂肪剂量增加有关。猪脂肪栓塞的平均积累致死量为.。诊断脂肪栓塞方法的敏感度由高到低排列如下:经食道超声心动图、肺顺应性、中心静脉压、呼气末。分压、心率、血压。经食道超声心动图:脂肪栓塞汉5诙娇拼笱а芯可宦畚
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经食道超声心动图观察猪脂肪栓塞的实验研究引言脂肪栓塞多发生于长骨骨折和髋、膝关节置换术中“’,全髋置换术中经食道超声心动图监测显示脂肪栓塞的发生率高达%”’,而脂肪栓塞综合征是这类手术中可能危及生命的严重并发症,患者发生严重低氧血症、心跳骤停,甚至突然死亡的情况时常被报道。取薄ǜ媪例全髋关节置换术的病例,其中有例因脂肪栓塞综合征发生术中死亡。取啊ǖ厉拧⑾ス亟谥没皇踔舅ㄈ酆现⒌姆⑸饰%,死亡率为ァァ辏谟辛斯撬嗳殴亟谥没术后脂肪栓塞综合征导致死亡的首例报告“’,我院近年也发生过三例全髋置换术中死亡事件,其中一例行尸体解剖,证实为脂肪栓塞。以往在手术中要确定脂肪栓塞是较为困难的,主要有两个原因:一个原因是脂肪栓塞有发病急、病程短的特点。如少量栓子进入循环时,患者能够代偿,症状和体征往往在短时间内即可消失,如大量栓子快速进入循环,患者不能代偿,会突然死亡。在这种情况下,诊断和处理的时间窗很窄。另一个原因是目前常规的监测指标对脂肪栓塞的诊断缺乏特异性。在麻醉状态下发生脂肪栓塞时,可出现的监测指标变化包括血压下降、呼气末。分压。陆怠⒅行木猜鲅升高和肺顺应性下降,这些指标对诊断脂肪栓塞的特异性低,敏感性也不十分清楚,麻醉中即使发生了这些变化也很少怀疑脂肪栓塞的可能。经食道超声心动图用于术中监测已有近二十年的历史,但有关这;上海第二医科大学研究生学位论文
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