文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
降低外科病人医院内获得性感染的围手术期干预
姓名:朱圆
申请学位级别:硕士
专业:外科学
指导教师:曹伟新
20050501
作者签名:——导师揣、鼽为毋学位论文独创性声明学位论文使用授权声明日期:拦堕,发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献钓个人和集体,均已在本人所呈交的学位论文是我在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究本人完全了解上海第二医科大学有关保留、使用学位论文的规定,学校有有权将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查阅。有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索。有权将学位论文的标题成果。据我所知,除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含其他个人已经文中作了明确说明并表示谢意。权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版。和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。日期学位论文作者签名:
降低外科病人医院内获得性感染的围手术期干预疾病良恶性、疾病种类、手术前住院天数、手术前血糖、手术前血清白蛋白、例待腹部手术的病人分为三组,分别在不同时间接受不同方法的术前皮肤准备。在所有病人进入手术室前,采集各皮区皮肤表面标本作细菌培养,比中文摘要目的:针对消化道手术一期缝合的类切口病人,分析与之住院期间切口感染的相关危险因索;研究不同的皮肤准备方法和准各时间对各皮区细菌数量的影响;手术后~小时起除去切口敷料对切口表面细菌数量及切口感染率的影响;调查普外科选择性消化道手术病人的营养状态及其与医院内获得性感染之间的关系。方法:馈诜旌稀嗍质醪∪耍治钜蛩兀炅洹⑿员稹手术前分级、手术持续时间、手术中应用预防性抗生索、手术中输血、手术后引流管,各皮区皮肤表面细菌数、手术后第~天和第五天切口表面细菌数与手术切口感染的关系,例一期缝合的Ⅱ类手术切口的病人按术后~小时起除去敷料与否分为两组。术后第一天、第三天、第五天和第七天采集手术切口表面样本作细菌培养,比较两组菌落数和两组病人住院期间的切口感染率。⒂τ梦⑿陀Q蓝ǚ、人体测量学指标和实验室指标评定接受选择性消化道手术病人的营养状况。分析病人营养状态与医院内获得性感结果;⒂肭锌诟腥镜南喙匾蛩ヒ蛩胤治鼋峁菏质醭中奔浜褪鹾蟮谝惶烨锌谄し舯砻嫦妇涫与切口感染的发生相关。鸩教蕹毓榉治鼋峁菏鹾蟮谝惶烨锌诒砻嫦妇偷汪自强自水平与切口感染存在相关,偏回归系数分别为、,相对较三组菌落数。染的相关性。危险度分别为、。
⑹跚氨钙し椒ǘ员钙でし舯砻嫦妇康挠跋跚傲叫∈碧昝ḿ釉砬蚯褰嘧椤⑹跚傲叫∈碧昝ḿ忧逅褰嘧楹褪跚耙天剃毛加肥皂沐浴组病人的皮肤表面细菌检出率分别为.%、ァ萌椴∪似し舻谋砻娼鸹粕咸亚蚓募斐雎史直鹞狪.%例跚傲叫∈碧昝ḿ釉砬蚯褰嘧楹褪跚耙惶焯昝ḿ臃试磴逶〔∪说钠し舯面细菌菌落数量均小于术前两小时剃毛加清水清洁组;术前两小时剃毛加皂球清洁组与术前一天剃毛加肥皂沐浴病人的皮肤表面细菌菌落数间无统计学⑹质鹾笤缙谇锌诔シ罅嫌敕穸郧锌诟腥镜挠跋鹾蟮谝惶臁⒌谌臁⒌谖逄旌偷谄咛欤鹾笤缙诔デ锌诜罅献橛敕料覆盖至拆线日病人组手术切口表顶细菌茵落数间均无统计学差异。∪俗≡浩诩洌鹾笤缙谌コ锌诜罅献橛敕罅细哺侵敛鹣咴徊∪俗榈切口感染率分别为ァ.%,两组间无差异。⒂Q刺胍皆耗诨竦眯愿腥镜南喙匦軲得分、体质指数、三头肌皮褶厚度和上臂肌围、血清前白蛋白、血清白蛋白、总淋巴细胞计数营养不良的发生率分别为%、.%、.ァ%、.ァT诶夏瓴∪酥蟹直鹞%、评估结果与体质指数、三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血清前白蛋白、血清白蛋白和总淋巴细胞数均有相关性。ヒ蛩胤治鼋峁涸谒胁∪酥校琈评分和血清白蛋自水平与医院内获得性感染相关。在老年病人中,血清白蛋白水平与医院内获得性感染相鸩教蕹毓榉治鼋峁涸谒胁∪酥校G灏椎鞍姿绞且院内获得性感染的相关因素。在老年病人中,血清白蛋白水平和R皆内获得性感染的相关因素。关。和。差异。.ァ%、.ァ%、.ァ%。.%。
关键词;医院内获得性感染,切口感染,危险因素,皮肤准备,敷料,营养⒓跎偾锌诒砻娴南妇浚勒∪说难G灏椎鞍姿剑醵淌质醭中奔可以有效降低切口感染率。⑹跚捌し糇急傅氖奔浜头椒ㄖ校し舻那褰嘟现醵瘫钙ぞ嗍质跏奔涠约跎备皮区皮肤表面细菌数量的更有意义。⒁黄诜旌系腎嗍质跚锌谑质∈焙蟪ド床祭喾罅喜挥跋烨锌诒砻嫦菌数和切口感染率。⒉∪说挠QШ庥肫湟皆耗诨竦眯愿腥镜姆⑸喙亍⑽⑿陀Q蓝ǚ椒ㄓ兄诩笆狈⑾钟Q涣蓟蛴Q涣几呶2∪恕能有效判断营养失衡中的肥胖和长期能量缺乏的病人。血清白蛋白水平不宣单独作为营养评定指标。状态结论:
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