文档介绍：临床应用
Cardiac muscle
心肌损伤指标
肌钙蛋白T (Troponin T,TnT)
肌红蛋白(Myoglobin)
肌酸磷酸激酶—MB同功酶(CK-MB)
B-型尿钠肽(B-type natriuretic peptide,NT-ProBNP)
肌钙蛋白T (Troponin T,TnT)
心肌来源的肌钙T(cTnT,)是心肌损伤特异的、灵敏的标志。较cTnI有统一的cutoff值;无交叉反应。
1、诊断急性心肌梗死(AMI)特异性>98%,在AMI发病后3-4小时,血清cTnT含量升高,并可持续14天之久。
2、用于当怀疑心肌细胞损伤的患者。例如:急性冠脉综合征(发现或者排除急性心肌梗塞和亚急性心肌梗塞,用来评估梗塞的严重程度,通过发现微小面积心梗来对不稳定心绞痛进行危险程度分级)。在心肌的感染中(例如心肌炎)以及由机械,电和化学原因诱导的心肌损伤(冠状动脉支架成型术 PTCA)等,心脏手术,心脏移植,心脏换瓣,心肌***,等原因均可以造成TNT升高。cTNT在心肌损伤2-8小时释放入血。cTNT有2小时-14天的诊断窗口。
3、检测血清cTnT对心肌缺血性损伤,如:AMI和心肌炎的诊断,以及监测不稳定性心绞痛的病程和危险性评价均有重要意义。在30%肾功能衰竭的病人血清中,cTnT可升高。临床资料表明:该类病人患继发性心血管病发症的危险性升高。
4、灵敏度较低,结合Myo和CK-MB对早期胸痛病人的评估起决定性作用。
5、还可作为溶栓治疗后再灌注成功与否的灵敏特异指标。
正常参考值:cutoff:>
肌红蛋白(Myoglobin)
肌红蛋白是一种细胞浆蛋白质,存在于心脏和骨骼的横纹肌中,具有转运氧气和储存氧气的功能,,由于分子量较小,当肌细胞受损时,肌红蛋白很快被释放进入血液循环中。
1、检测及红蛋白是诊断急性心肌梗死,早期再度梗死以及观察溶栓治疗后成功再灌注的重要指标。急性心梗后最早(1-2h)出现升高,梗死发生后4-12小时,肌红蛋白的血浓度达到最高值。24小时后恢复到正常值水平成“多峰”现象。灵敏度优于CK-MB。
2、灵敏度高,最早排除AMI;阴性预测率为99%。
3、多种肌病(如急性肌损伤、肌营养不良、肌萎缩、多发性肌炎等)升高。
4、急慢性肾功能极度衰竭、严重充血性心力衰竭、长期休克等会升高。
正常参考值
男性 28-72ng/ml
女性 25-58ng/ml
肌酸磷酸激酶—MB同功酶(CK-MB)
检测血清CK-MB质量是诊断心肌缺血性损伤的重要指标,如:急性心肌梗死、心肌炎等。症状发生3-8小时就可在血中测到,并可根据病情维持可测水平至较长一段时间。
其他一些临床情况,如横纹肌溶解和中风,CK-MB也可以升高就实验室诊断而言,检测CK-MB、TNT和肌红蛋白就能够对以上疾病作鉴别诊断。CK-MB检测的灵敏度取决于标本采集的时间,因此,系列动态检测具有实际意义。
正常参考值
肌酸激酶同功酶男性:<
(CK-MB) 女性:<
B-型尿钠肽(B-type natriuretic peptide,NT-ProBNP)
(1) 诊断心