文档介绍：化疗后口腔溃疡的护理体会
[] 目的总结急性白血病患者化疗后发生口腔溃疡的临床观察及护理,以提高护士对相关病情的观察及护理水平。方法对急性白血病患者化疗后出现口腔溃疡的观察、护理和治疗中的问题进行分析和总结。结果 56例患者发生不同程度的口腔溃疡,经过综合护理,均在2周内好转。结论针对不同的患者进行综合护理,是对化疗后发生口腔溃疡护理的关键。
[关键词] 化疗口腔溃疡护理
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由于许多化疗药物对正常组织具有毒性和刺激性,严重影响患者的生活质量和对化疗的耐受性,常导致患者主观上逃避或拖延化疗,客观上不能保证正常剂量强度的实施。因此,对化疗不良反应的预防和护理,越来越受到重视。2001年1月-2010年12月,我院内科对56例化疗后发生口腔溃疡的急性白血病患者进行综合护理,现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
一般资料 56例患者中,男31例,女25例;年龄16~55岁;急性淋巴细胞白血病27例,急性非淋巴细胞白血病 29例。
方法漱口水为硼砂漱口水,瑞血新(深圳新鹏生物工程有限公司)为基因重组人粒细胞集落刺激因子,其稀释液为患者使用瓶中残留的药剂加入生理盐水1ml充分混匀。患者在化疗期间常规用硼砂漱口水在进食后、睡前、呕吐后交替漱口。当发生口腔溃疡时,用棉签将瑞血新稀释液涂在溃疡面上,并告诉患者不要立即喝水,吞咽或吐掉,以延长其作用时间,持续3-5d。
病情判断标准口腔溃疡参照l加制霉菌素5粒充分混匀后漱口。每日在三餐饭后用硼砂液进行口腔护理,护理的部位包括牙龈的内外面、牙齿的内外面及咬合面、颊黏膜、舌面及硬腭面;操作时动作要轻柔,特别是对于发生口腔溃疡及血小板低时,防止刺激黏膜及牙龈而引起出血及损伤。
口腔黏膜的护理为防止口腔出血和防止口腔溃疡损伤处细菌播散引起感染扩散,将牙刷浸入热水中泡软后使用或用软毛牙刷和棉签刷牙。对于口腔溃疡Ⅰ度患者要加强漱口,同时注意加强咽喉部的清洁。对于口腔溃疡Ⅱ~Ⅳ度患者,需行溃疡表面细菌培养,根据结果选择具有不同抗菌作用的漱口液;也可选用含有利多卡因的复方漱口水,用以止痛,减轻患者痛苦。在溃疡表面湿棉球擦干净,局部涂上瑞血新稀释液。
全环境的保护每天用84消毒液拖地两次,紫外线消毒两次,每次30min,并定时开窗通风,保持空气清新。平时病友之间少走动,减少探视,以降低交叉感染的机会。
营养的供给以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物为原则,如瘦肉、鱼、大豆制品、新鲜蔬菜、水果等。同时避免进食过硬、过酸、过咸、过辣、过热、有刺或小骨头、对口腔黏膜有刺激的食物。忌烟酒,不用过多的调味品,以免引起口腔的烧灼感。向患者介绍合理饮食的重要性,克服消极情绪,明确认识饮食营养的特殊重要性,它是保障顺利开展治疗、保持人体抵抗力不下降的重要手段