文档介绍：第三单元性传播疾病
性传播疾病是指以性行为为主要传播途径的一组传染病。
病原体:细菌、病毒、螺旋体、衣原体、支原体、真菌、及寄生虫。
重点监测的8种性传播疾病:
梅毒、淋病、获得性免疫缺陷综合征、尖锐湿疣、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、***疱疹和非淋菌性尿道炎。
传播及受累部位:直接接触、间接传播、血液及医源性传播、垂直传播(母婴)。
第一节淋病
(一)淋病的特点
病原体:淋病奈瑟菌或称淋病双球菌(简称淋菌)。淋菌对柱状上皮及移行上皮有亲和力,常隐匿于女性泌尿生殖道引起感染。离开人体不易生存,一般消毒剂易将其杀灭。常引起泌尿生殖系统化脓性感染。
(二)感染途径
,多为男性先感染淋菌后再传播给女性,可波及尿道、尿道旁腺、前庭大腺等处,以宫颈管受感染最多见。
,主要通过接触含菌衣物、毛巾、床单、浴盆等物品及消毒不彻底的检查器械等。
(三)临床表现
,表现为尿道外口灼痒、轻度刺痛、红肿、外翻,继而又稀薄粘液流出。以后症状逐渐加重,并可发展为全尿道炎。
、尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎等。检查尿道口红肿、触痛;尿道旁腺炎表现为挤压尿道旁腺有脓性分泌物流出;前庭大腺炎表现为腺体开口处红肿、触痛、溢脓。腺管阻塞形成脓肿。
:男性可合并淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道周围炎及膀胱炎等。女性合并症主要是感染盆腔脏器,引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔脓肿、腹膜炎等。
,引起关节炎、心内膜炎、脑膜炎、菌血症等。如病情严重,可危及生命。
(四)诊断
①分泌物涂片行革兰染色,急性期见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌,可作为筛查手段。
②分泌物淋菌培养为诊断淋病的金标准方法。其培养阳性率为80%~90%。
③对可疑淋菌盆腔炎并有盆腔积液者可行后穹隆穿刺,取穿刺液做涂片检查及培养。
④对疑有播散性淋病者,应在高热时取血做淋菌培养。
⑤分泌物淋菌PCR检测阳性。
(五)治疗
、彻底。遵循及时、足量、规范用药原则。
喹诺***类、四环素类药物以及头孢菌素菌有效。轻症大剂量单次给药;重症应连续每日给药,保证足够治疗时期彻底治愈。
%~40%淋病合并沙眼衣原体感染,同时应用抗衣原体药物。
***类及四环素类药物。妊娠期淋病严重影响母儿健康,应及时治疗,首选头孢曲松钠,加用红霉素,连用7~10日。
4.***应同时治疗。
(六)预防
在淋病高发地区,孕妇应于产前常规筛查淋菌,最好在妊娠早、中、晚期各做一次宫颈分泌物涂片镜检或淋菌培养,以便及早确诊并得到彻底治疗。
第二节梅毒
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性全身性传染病。可侵犯全身各个器官。早期皮肤黏膜损害,晚期侵犯心脏和中枢神经系统等重要器官,造成劳力丧失或死亡。
(一)病因、病原体及其特点:梅毒螺旋体(苍白螺旋体)
亦称苍白螺旋体(TP),1905年被发现。在分类学上属螺旋体体目,密螺旋体科,密螺旋体属。菌体细长,带均匀排列的6~12个螺旋,长5~20μm,平均长6~10μ