文档介绍：广东省公路两侧设置广告标牌设施申请表
申请人基本情况
申请人
广东██广告有限公司
法定代表人
王五
证件名称
营业执照
证件号码
9144000074707██
地址
广东省广州市越秀区中山二路█号█楼██房
邮政编码
510080
联系方式
固定
电话
020-88888888
手机
138000000000
电子
邮箱
代理人
徐二
身份
副主管
身份证号码
1309281982021██X
联系方式
固定电话
020-88888888
手机
138000000000
电子
邮箱
stars-██@
申请内容
设置地点
沈海高速(茂湛段)G15线往海口方向 K3383+605m (原规划桩号K1+500m)公路用地
规划位
编号
2
场地
使用权人
广东█湛高速公路有限公司
有否签订协议
有
设置期限
3 年(从2017年1月2 日起至2020年1 月1 日止)
设施结构
支撑
形式
混凝土钢结构
设计
高度
20 m
属性
广告
牌面结
构形状
钢结构立柱
牌面
形状
T型
牌面
尺寸
18m×6m×2面
各幅牌面
受众内容
设置位置平面简图
申请材料清单
1《广东省公路两侧设置广告标牌设施申请表》 2广告设施安全距离图
3立柱广告牌实景效果图 4申请人营业执照复印件
5申请人法定代表人证明及身份证复印件 6授权委托书及受委托人身份证复印件
7户外广告开发经营合同复印件 8施工单位营业执照及资质证明
9施工组织方案 10设计单位营业执照及资质证明
11支架结构和基础设计图纸 12检测单位营业执照及资质证明
13广告牌结构检测报告
申请日期
年月日
申请人签名或盖章