文档介绍：浅谈肝硬化的临床治疗
摘要:目的: 探讨和掌握肝硬化的临床治疗措施。方法: 通过对患者病征的临床观测与病历资料的详尽研读分析,并进行综合总结。结论: 肝硬化是严重危害患者生命健康的疾病,顽固难治。加强预防,培养健康的生活习惯至关重要,通过综合治疗可以抑制病况的发展。
关键词:肝硬化;肝肾综合征;病毒性肝炎
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)01-0029-01
肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。是在肝细胞广泛变性和坏死基础上产生肝纤维组织弥漫性增生,并形成再生结节和假小叶,导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏。病变逐渐进展,晚期出现肝衰竭、门脉高压和多种并发症,是严重和不可逆的肝疾病。下面将肝硬化的临床治疗分析汇报如下。
1临床表现
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代偿期肝硬化病人无特异性症状。可有食欲缺乏、乏力、消化不良、腹泻等非特异性症状。
:食欲缺乏,有时伴恶心,呕吐,乏力,腹胀,腹痛,常为肝区隐痛,腹泻,体重减轻,可出现牙龈、鼻腔出血、皮肤黏膜紫斑或出血点,女性常有月经过多等出血倾向。
:常呈慢性病容,面色黝黑,面部有毛细血管扩张、口角炎等。
2诊断和鉴别诊断
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①有病毒性肝炎、长期饮酒等有关病史;
②有肝功能减退和门静脉高压征的临床表现;
③肝质地坚硬有结节感;
④肝功能试验常有阳性发现;
⑤肝活组织检查见假小节形成。
、脾大与血液病、代谢性疾病的肝脾大鉴别:早期肝硬化与慢性肝炎的鉴别需做肝活检。
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①肝硬化腹水为漏出液。
②结核性腹膜炎为渗出液。
③肿瘤性腹水比重介于渗出液和漏出液之间。
④恶性乳糜性腹水。常常提示转移性癌,特别是淋巴瘤。
⑤缩窄性心包炎。
⑥肾病综合征。
⑦胰性腹水。
:①胃底食管静脉破裂出血:表现为呕血、黑粪,常为上消化道大出血。
②感染:发热的肝硬化病人需要确定有无感染以及感染的部位和病原。
③肝肾综合征:顽固性腹水病人出现少尿、无尿、氮质血症、低血钠、低尿钠,考虑出现肝肾综合征。
④原发性肝癌:病人出现肝进行性大、质地坚硬伴结节、肝区疼痛、有或无血性腹水、无法解释的发热要考虑此症,血清甲胎蛋白持续升高或B超提示肝占位病变时应高度怀疑,CT有助于确诊[1]。
3治疗
: 代偿期病人可参加轻工作,失代偿期尤其出现并发症病人卧床休息。营养疗法对于肝硬化病人特别是营养不良者降低病残率及病死率有作用。应给予高维生素、易消化的食物,严禁饮酒。
:目前尚无肯定有效的逆转肝硬化的药物。活血化淤软坚散结的中药,如丹参、桃仁提取物、虫草菌丝以及丹参、黄芪为主的复方和甘草酸制剂均可用于早期肝硬化的抗纤维化治疗,并已取得一定疗效[2]。
:新近出现腹水或腹水量显著增加时首先要寻找诱发因素,例如过多摄入钠盐、用利尿药依从性不好、重叠感染、肝功能损害加重、门静脉血栓形成、原发性肝癌等,找到诱发因素后,可作相应处理