文档介绍：乳腺疾病的超声诊断
超声科陈赛君
乳腺疾病的分类
一. 乳腺炎症
二. 乳腺增生症(乳腺结构不良、乳腺囊性增生症、囊性乳腺病、乳腺小叶增生症、乳腺腺病、乳腺纤维病、乳痛症等)
三. 囊肿
四. 肿瘤
1. 良性肿瘤:纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、分叶状腺纤维瘤
2. 恶性肿瘤:乳腺癌(乳头状导管癌、髓样癌、浸润性导管癌) 特殊类型乳腺癌
五. 其他
疾病
诊断
钼靶
触诊
超声
红外线
活检
MRI
触诊+高频超声和钼靶+影像引导下穿刺活检是目前国际通行的诊断组合
二维
CDFI
PW
三维
弹性成像
造影
超声引导下的穿刺活检
乳腺结构
超声常用扫查方法
放射状扫查
反放射状扫查
旋转扫查
纵切法
横切法
斜切法:清晰显示乳头及深面结构
肿块定位描述:
象限+钟点+距乳头距离+距体表距离
如:右乳外上象限10点钟位距乳头20mm距体表13mm处
乳腺分区
正常乳腺
乳腺腺体由腺叶、小叶、腺泡、导管及脂肪等组成,腺体层内可见稍强及稍低回声交替,排列整齐,层次清晰,随年龄的增长,腺体组织逐渐为脂肪组织替代。乳腺导管在乳头周围呈辐射状排列,正常内径不大于2mm。
老年人乳腺腺体回声稍增强,腺体与皮下脂肪组织分界清晰,此期不适宜诊断乳腺增生
不同生理期的正常乳腺
性成熟期
老年期
不同生理期的正常乳腺
妊娠9个月
哺乳期
乳腺炎及乳腺脓肿
多发生于产后哺乳期,初产妇多见。
临床表现为乳房胀痛、压痛,局部红、肿、热、痛。
形成脓肿时,内部呈不均质的低或无回声区
近年来哺乳期乳腺炎的发病率已呈下降趋势,非哺乳期乳腺炎则呈上升趋势
因此要注意非哺乳期也可发生乳腺炎,因临床症状不典型,诊断较困难,有时需穿刺活检
病变常累及乳腺的某一部分或全乳
边界模糊不清
内部回声减低并伴有强回声,回声分布不均匀
病变周围皮肤水肿增厚,皮下脂肪层回声增强
血流信号丰富,血管走行规则、自然
超声表现:
临床表现:
乳腺炎及乳腺脓肿