文档介绍：优质护理在Miles术后伴肝转移患者临终关怀中的应用
摘要目的:探讨有质护理服务在临终关怀中的实施及护理效果。方法:针对临终患者的心理变化的五个过程及家属的心理变化,采取有效的护理措施。结果:通过为临终患者实施的优质护理服务,使患者安详、无痛苦、有尊严、平静的离开人世。结论:优质的护理服务,使死者安心、家属满意,护士宽慰。
关键词优质护理临终关怀家属
doi:.1007—
生老病死乃自然规律,任何人都无法抗拒这一规律。死亡是人生发展的必然阶段,尤其在内科、肿瘤科、icu等一些特殊的科室,更是屡见不鲜。但在我们肛肠外科可是非常稀少的事,近10年来,还属首例。为了减轻临终患者的痛苦和家属的精神负担,提高临终患者的生活质量1。2010年7月5日将优质护理服务实施于1例直肠癌造口伴肝转移患者死亡的临终关怀中,使患者安详、无痛苦、有尊严、平静地离开人世,同时也得到了死者家属的满意。现报告如下。
病历资料
患者,男,79岁,两年前行直肠癌前切除术,术后痊愈出院,并进行化学药物治疗数次。术后半年出现吻合口狭窄,予以扩张后缓解,术后1年出现肝转移,在外地行中医药治疗。2010年5月29日因大便难解5天,诊断为不完全肠梗阻而收住院(从外院留置静脉输液针)。并于2010年5月31日在连硬外麻醉下行回肠造口术,伴腹水转移,抽吸腹水后置入腹腔引流管1根,术后给以抗感染、支持等对症治疗。2010年7月5日11
∶00,病情危重,告知患者家属,家属在理解的基础上,选择了放弃治疗。14∶56分,患者呈昏迷状态,张口呼吸、呼之不应、全身浮肿,测血压53/38mmhg,呼吸困难、脉搏微弱,输液仍在进行中,但家属拒绝抢救。15∶15分,呼吸、脉搏、血压测不到,双侧瞳孔散大固定,对光返射消失,医生宣布死亡。在这人生的最后旅程中,为患者提供了最优质的护理服务,给了患者最需要的帮助与关爱,给了患者家属最大的安慰,同时,也获得了家属的尊敬、理解和满意。
护理
心理护理:⑴临终患者的心理护理:临终患者在接近死亡时会产生十分复杂的心里和行为反应,他们会经历否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期5个过程,根据这些过程采取了针对性的护理。①护理人员具有真诚、忠实的态度和强烈的责任心,耐心倾听患者的诉说,在沟通中注意实施了人生观与死亡观的教育,使患者逐步面对现实。②经常陪伴在患者的身旁,注意非语言交流技巧的运用,使患者得到了护士的的温暖和关怀。③为患者提供表达、发泄内心情感的良好环境;同时做好家属和朋友的工作,给予患者关爱、理解、同情和宽容。④尽量满足患者的心理需求,鼓励患者说出内心的感受,尊重患者的信仰,积极教育与引导患者,减轻患者的压力,预防***倾向。
⑤安排亲朋好友见面,让家属多陪伴在患者身旁。⑥创造舒适的环境,减少外界干扰,鼓励患者保持自我形象。加强基础护理,使患者平静、安详有尊严的离开人间。⑵临终患者家属的心理护理:在临终关怀中,患者家属既承担着照顾患者的角色,也是医护人员护理的对象。①与患者家属进行沟通,给予理解、安抚,是他们逐渐接受亲人濒临死亡的事实。②鼓励家属说出内心的感受与痛苦,关心、体贴家属,安排好陪院期间的生活,解决其实际困难。③换位思考,对于家属过激的言行,要给以理解与容忍