文档介绍：心胸外科用药手册
一、肋骨骨折
诊断要点:1、伤后局部肿胀、瘀斑、疼痛、咳嗽、深呼吸或躯干转动时疼痛加重。
2、局部有凹陷或突起畸形,压痛明显,有时可扪及骨擦音。
3、胸廓挤压征阳性。
4、多根双外骨折者,局部可出现反常呼吸。
5、合并气胸、血胸者,可出现胸闷、气促、严重者甚至休克。
6、检查:气胸患者,可有皮下气肿,扪之有捻发音,患侧叩诊鼓音;血胸患者,患侧叩诊浊音;X线可见骨折的情况,并观察有无气胸、血胸等并发症,但肋软骨骨折则不能显示。
药物治疗::曲马朵:口服50~100mg/次,必要时可重复;哌替啶:口服50~100mg/次,~,皮注或静注25~100mg/次,~; 吗啡:皮注或口服5~10mg/次,1~3次/d。
:头孢噻啶:~1g,3~4次/d,或静滴2~6g/d;先锋Ⅴ:~1g/次,3~4次/vd;氧***沙星:~,3次/d。
3. 祛痰:***化铵:~,3次/d;沐舒坦:慢速静脉注射15mg/次,2~3次/d, 6岁以上儿童同***,2-6岁儿童减半,
,2次/d。
注:闭合性单处肋骨骨折仅需止痛,闭合性多根多处肋骨骨折合并血气胸时需止血、预防感染及保持呼吸道通畅等处理。
二、肺挫伤
诊断要点:、胸闷、气促、咳嗽、有血性痰等;
、发绀、血性泡沫痰、心动过速和血压下降等。
:听诊肺部有啰音,呼吸音减弱或消失;X线表现为肺血管纹理粗而模糊、伴有斑点状模糊影和(或)不规则斑片状及大片状的实变阴影(病变分布可不按肺段或肺叶的范围)。
药物治疗::用硬膜外麻醉止痛或采用硬膜外穿刺针穿入胸膜外,%布比卡因3~5ml,24小时总量不超过400mg.
2. 苯唑西林钠:肌注、~2g/次,3~4次/d;头孢唑林钠:静注、~1g/次,3~4次/d;诺***沙星:口服400mg/次,2次/d,,2次/d。
~2 mg/kg•d,连续3~5 d。
4.***强的松龙3mg/。
+%NS45ml ,4ml/h微泵维持。
注意:应根据呼吸道分泌物细菌培养及药敏,选用有效抗生素,抗生素的应用在细菌培养及药敏结果未出来之前,根据经验可考虑选用上述抗生素。 。3。监测血气,代谢性酸中毒应予纠正。4。容量复苏。。
三、气胸
诊断要点:,咳嗽或用力过度诱因。
,重者可有发绀和休克。
、呼吸急促,重者烦躁不安、大汗、紫绀,甚至出现休克或昏迷。
:患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,语颤减弱或消失,叩诊患侧鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。X线典型表现为肺向肺门压缩呈圆球形阴影、局部透亮度增加、气体聚集的位置无肺纹,大量气胸可使心脏、气管向健侧移位。  
药物治疗:~50mg/次或***~
,3次/d。
~240万单位