文档介绍：甲氨喋呤在儿童急淋 白血病治疗中的应用与护理
血液病中心
疾病概况
白血病在临床上常以发热、出血、贫血,肝、脾、淋巴结肿大(白细胞浸润)为特点。
白血病(Leukemia)是造血系统的恶性疾病,主要是造血器官内白血病细胞恶性增
生和非造血器官内的白血病细胞侵润。
治疗原则
治疗儿童急性淋巴细胞白血病的主要方法是化学药物治疗。根据诊断、分型选择治疗方案,采用多药强烈诱导化疗方案。
提倡早期、足量、联合、长期、间歇、预防髓外白血病及个体化的治疗原则。疗程大约2年半~3年。
治疗分期:
诱导缓解巩固治疗庇护所预防维持治疗
药理作用:
为庇护所期用药,此药为抗代谢类抗肿瘤
药,是叶酸的拮抗剂,阻止DNA、RNA、蛋白质
的合成。主要是使肿瘤细胞不能再生。
适应症
各种急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病。
恶性淋巴瘤,非何杰金淋巴瘤。
鞘内注射可用于预防和治疗脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵犯。
用法:
用于静脉、肌肉注射、或鞘内注射用药,使用生理盐水或灭菌注射用水溶药,须避光保存。
副作用及不良反应:
1、骨髓抑制:
主要引起白细胞和血小板减少、应用大剂量或长期口服小剂量后,引起明显骨髓抑制、贫血、血小板下降,导致皮肤或内脏出血,白细胞下降可并发感染。
副作用及不良反应
2、胃肠道反应:
口腔炎、口腔溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹
痛、腹泻、消化道出血、食欲减退等,偶见假
膜性或出血性肠炎等。
3、肝功能损坏:
黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶等增高。
4、皮肤损害:
脱发、皮肤发红、瘙痒、或皮疹,后者有时为
对本品的过敏反应。
副作用及不良反应
5、肾脏损害:
大剂量应用时由于本品和其他代谢类产物沉
积在肾小管而致高尿酸血症肾病,此时可出
现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚至尿毒
症。
6、肺损害:
长期用药可引起:咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化。
大剂量甲氨喋呤的 应用及护理
药量: 3~5g/㎡
途径:静点
时间:连续三日
第一天
需建立两条静脉通道。
第一条通道:9AM 静点碱性液,泵维
24小时,直到第二天的9AM结束
碱性液包括:5%碳酸氢钠液
10%葡萄糖液
10%糖盐钾液