文档介绍：营养因素对糖尿病肾病行腹膜透析患者的影响分析
[摘要] 目的探讨营养因素对糖尿病肾病行腹膜透析患者的影响。方法选取我院肾内科2009年1月~2012年1月收治入院的糖尿病肾病行腹膜透析患者82例进行饮食干预,随机分为干预组与对照组,各41例,对照组患者进行常规护理,干预组患者在对照组的基础上进行全面系统的饮食干预,6个月后比较干预组与对照组患者营养状况和血糖控制情况,并采用logistic回归分析营养因素对糖尿病肾病行腹膜透析患者的影响。结果干预组患者的握力、皮下脂肪厚度、上臂中点围和上臂肌围与对照组相比数值明显升高,差异有统计学意义(p 3个月;年龄≥18岁;病情稳定,意识清楚,无严重认知障碍并且愿意参加本研究者。按照数字随机法将82例糖尿病肾病行腹膜透析患者随机分为干预组和对照组各41例。观察组男24例,女17例,年龄35~78岁,平均(±)岁;对照组男22例,女19例,年龄35~76岁,平均(±)岁。两组患者年龄、性别、体重、病情等方面比较差异无统计学意义(p > )。
方法
对照组患者进行常规护理,干预组患者在对照组的基础上进行全面系统的饮食干预,6个月后对两组患者进行人体测量学指标包括体质量、体重指数、左/右握力、皮下脂肪厚度、上臂中点围、上臂肌围及小腿围的比较。并进行两组患者血糖控制水平比较,包括空腹血糖(fpg)、餐后2 h血糖(2 hpg)和糖化血红蛋白(hba1c),同时进行logistic回归分析营养因素对糖尿病肾病行腹膜透析患者的影响。具体饮食干预措施如下。
能量能量控制对防治糖尿病及其并发症具有至关重要的作用。本实验采用通用系数法,即按照(~) kj/(kg理想体重
·d)计算干预组患者的能量摄入,并根据患者的个体差异调整为个体化能量标准对干预组进行严格能量干预。
碳水化合物食物血糖指数(glycemic index,gi)可用于比较不同碳水化合物对人体餐后血糖反应的影响。一般而言,食物血糖生成指数>70为高食物血糖生成指数食物, );干预组患者的左、右握力、皮下脂肪厚度、上臂中点围和上臂肌围与对照组相比测量值显著升高,差异有统计学意义(p < )。见表1。
表1 两组患者人体测量学指标的比较(x±s)

干预组血糖控制良好,fpg,2h pg、hba1c均明显低于对照组,差异有统计学意义(p < )。见表2。
表2 两组患者血糖控制情况的比较(x±s)

对碳水化合物、脂肪、蛋白质、酒精及微量元素分别进行logistic分析,结果显示,进行碳水化合物、脂肪及酒精控制的患者比进行干预控制的患者危险性更高;蛋白质及微量元素相比无显著性差异。见表3。
表3 营养因素对糖尿病肾病行腹膜透析患者的影响logistic回归分析
3 讨论
营养不良严重影响糖尿病肾病行腹膜透析患者继续进行透析的充分性及患者的生活质量,增加死亡率。糖尿病作为一种需要终生治疗的慢性疾病,健康教育在医学营养治疗中的作用尤为重要。目前,已有多项研究证实了健康教育对于糖尿病的一级、二级和三级预防均有显著效果[7]。其中,医学营