文档介绍：高血压脑出血42例护理体会
摘要:目的探讨高血压脑出血患者的护理措施。方法回顾分析42例患者的护理经验。结果经精心护理,治愈33例,好转6例,再次脑出血死亡3例。结论护理工作直接关系到患者的生存,护士有高度的责任心,熟练过硬的技术,精心护理,密切观察病情,预防并发症,促进机体功能恢复,对生存及预后的功能恢复具有重要意义。
关键词:高血压;脑出血;护理;体会
高血压性脑出血是指高血压伴发脑内小动脉病变,血压骤升引起动脉破裂出血,发病急,病情进展快,如不及时治疗,轻者会留下后遗症,重者会危及生命[1]。高血压脑出血患者的病情观察和护理十分重要,护理工作质量决定着病情的预后,积极有效的护理是降低病死率和致残率的有效途径,现将我院收治的42例高血压脑出血患者护理情况报道如下。
1 临床资料
2011年4月~2013年10月收治高血压脑出血患者42例,男33例,女9例,年龄36~72岁。均经CT 扫描确诊为脑出血,均有高血压史。出血量10~40ml,发病时间2~24h。经精心护理,治愈33例,好转6例,再次脑出血死亡3例。
、头痛病史,寒冷季节发病率高。发病前常无预感,可出现突然剧烈头痛、头晕、肢体发麻等先驱症状,继之恶心呕吐,呼吸急促,并逐渐出现肢体无力、失语、意识障碍、大小便失禁等,发作时可伴有意识丧失,颜面潮红、呼吸快、血压升高、脉搏减慢,幕上病变者对侧肢体软瘫,两眼向出血侧偏斜。症状常见短时间内或数小时达到高潮。
2 护理
,首先要保持患者安静,避免不必要的搬动及不必要的检查,将床头抬高 15°~30°以利静脉回流,减轻脑水肿;保持呼吸道通畅,舌后坠者拉出舌头,昏迷患者头偏向一侧,及时清理口腔及呼吸道内的呕吐物及分泌物,持续给氧。分泌物过多,及咽喉麻痹者宜及早做气管切开。注意颅内再出血的可能诱发因素与便秘、情绪激动、过多活动有关,因此保持病室安静,限制探视,减少不良刺激,避免患者烦躁及情绪激动。颅压增高者用20%甘露醇125~250ml快速静滴,2~4次/d,并合用呋塞米(速尿)20~40mg静注[2]。控制输液速度,过快增加心脏负担,影响颅内压,维持出入量平衡。
,注意患者生命体征的变化。患者入住重症监护室,连接多功能监护仪、连续监测心电、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度(SPO2) 等生命体征的变化,每30min~2h测量、记录1次。°C予物理降温,如冰袋、乙醇檫浴、室温调节、冬眠疗法等。降温后测体温1次/30min,并注意观察皮肤颜色及降温效果,头部禁用乙醇。有昏迷或瘫痪患者,测口腔温度常不能很好合作,一般测腋下体温,但不宜在患侧肢体腋下测体温。特别注意血压变化,超过160/100mmHg(1mmHg=)应及时通知医生,如应用抗高血压药物治疗,应维持在140~150/90~100mmHg为宜[3],以免患者血压波动大,出现颅内再出血现象,降低血压是控制出血的关键,24h内是否能将收缩压降至理想水平直接与预后有关[4]。本组6例患者出现血压升高、脉搏减慢、一侧瞳孔散大,并伴有呕吐,等为颅内压升高的表现,均及时报告医生,作脱水降颅压的处理,转危为安。密切监测意识及瞳孔的变化,若压眶