文档介绍：心力衰竭治疗进展
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心力衰竭定义
心脏在足够静脉回流条件下,心搏量不能满足机体代谢需要,或有赖于充盈压升高的病理状态
心力衰竭为一综合征,不同于心肌衰竭或循环衰竭
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心力衰竭患病率及病死率
患病率
有症状心衰:%-%
LVEF<35%:3%或以上
>65岁: 4%-6%
病死率
2年:30%以上(男 37% 女 33%)
6年:70% (男 82% 女 67%)
NYHA IV级: 1年 80%
病因:冠心病(占2/3),风湿性瓣膜病,
扩张型心肌病, 高血压
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心衰时神经激素激活
心脏损害
神经激素激活
RAAS 交感神经
疾病进展
心室重塑
心肌细胞肥大
心肌细胞凋亡
心肌间质胶原增生
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心衰症状:气短乏力液体潴留
NYHA 心功能分级
I级无心衰症状
II级气短、乏力,轻度活动受限
III级轻微活动出现症状,日常活动受限
IV级休息时出现症状
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心衰时神经内分泌调节变化
儿茶酚***去甲肾上腺素
RAAS 血管紧张素II
醛固***
缓激肽
前列腺素-NO
抗利尿激素抗利尿激素
(血管加压素)
心房利钠肽心房利钠肽
脑钠肽脑钠肽
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CHF时血浆去甲肾上腺素水平与死亡率关系
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RAAS系统
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血管紧张素原
(肝脏)
血管紧张素 I
血管紧张素 II
AT1
AT2
胃促胰酶
肾素
抑制剂
ACEI
缓激肽
羧氨酸
ARB
阻断RAS
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心衰治疗目的
改善血流动力学,改善症状
提高生活质量及运动耐力
减少反复住院
提高生存率
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