文档介绍：聊城职业技术学院护理学院内科教研室
健康评估Health Assessment
苏培茂 **********
聊城职业技术学院护理学院内科教研室
呕血与黑粪
hematemesis and melena
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呕血与黑粪
上消化道出血的症状。
呕血是指屈氏韧带以上的消化器官出血,血液经口腔呕出。
部分血液经肠道排出,因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,形成黑便。
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病因
1. 消化系统疾病
(食管、胃、十二指肠或肝、胆、胰疾病)
2. 血液系统疾病
3. 其他
最常见
第二
第三
消化性溃疡
食管或胃底静脉曲张破裂
急性胃粘膜病变
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临床表现
1. 呕血与黑便
上腹不适
呕血性胃内容物
黑便
与出血的部位、速度和量相关
与出血速度和胃肠道停留时间有关
出血方式
呕血与黑便
颜色
量大或胃内停留时间短
量少或胃内停留时间长
量大或肠内停留时间短
量少或肠内停留时间长
正铁血红蛋白
硫化铁
过程
紫红色
暗红色
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临床表现
2. 急性失血的表现
出血量<10%-15%: 无明显症状
出血量>10%-15%: 可有头昏、乏力
出血量>20%: 可出现心悸、脉搏增快
出血量>30%: 可发生休克
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护理评估要点
。
。
、量、颜色及性状,结合出血后表现,可估计失血量。
。
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酗酒
进食粗硬食物
或刺激性食物
肾上腺糖皮质激素
消炎痛
水杨酸类等
消化性溃疡
肝硬化
急性胃粘膜损害
血液病等

患病史
药物史
饮食
精神刺激
劳累
剧烈呕吐
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、量、颜色及性状变化
临床
意义
判断出血情况(加重或停止)
粗略估计出血严重度
隐血试验(+):
出血量5ml以上
呕血:
胃内积血量250~300ml以上
黑便:
出血量50~70ml以上
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相关护理诊断
组织灌注量改变:与上消化道出血致血容量减少有关。
活动无耐力:与呕血与黑便所致贫血有关。
焦虑/恐惧:与大量呕血与黑便有关。
潜在并发症:休克。