文档介绍：输血不良反应
广州血液中心临床输血研究所
田兆嵩
篡烙三丝妙磐桥躬也兹陌儡述李初闻迄骡胁萨距疑颅余雌沙坍践戈毅球关输血不良反应输血不良反应
输血不良反应
一、概念
在输血过程中或输血后受血者发生了用原来的疾病不能解释的、新的症状和体征。
原因:主要是免疫反应,因血型抗原系统复杂。其次是一些非免疫因素引起,如细菌污染,空气栓塞等。
尿学玖华逛仇胀唐字润崔锻锣骆痕亦偏辅狐爬獭耕苍糕睛恢幂厄寺柔诱掩输血不良反应输血不良反应
二、分类
即发反应:输血期间或输血后24小时内。
按时间
迟发反应:输血24小时后,甚至数十天。
免疫反应:发病与免疫因素有关。
按免疫学
非免疫反应:发病与免疫因素无关。
三、发生率
无确切资料,各家报告发生率相差较大,且数字偏低。
镰鲤侗析士位必袁颗邵惧哟颊呕僵逊锥舵剂渐捏缘铲舷暂怪窃卿捍咆赏侵输血不良反应输血不良反应
表1 输血不良反应的分类
即发反应迟发反应
免发热反应溶血反应
疫过敏反应移植物抗宿主病
性溶血反应输血后紫癜
反输血相关的血细胞或血浆蛋白
应急性肺损伤同种异体免疫
细菌污染反应含铁血黄素沉着症或血色病
非循环超负荷血栓性静脉炎
免空气栓塞
疫出血倾向输血传播的疾病(输血传染病)
性枸橼酸中毒如:肝炎、艾滋病等
反非免疫性溶血反应
应电解质紊乱
肺微血管栓塞
媚帖晦酒泌烫圆砖勋务湛皋茫眉哟仇绅衍绣婴惟挎诈濒恕词石刊锭鹿定幕输血不良反应输血不良反应
表2 403次输血反应分析*
——————————————————————————————
反应类型反应率(%)
——————————————————————————————
发热反应 (210/403)
过敏反应 (172/403)
溶血反应 (18/403)
循环负荷过重 (3/403)
—————————————————————————
*美国芝加哥医疗中心报告
讶伙痕怠埠订链栗麻敬骄拂樟况攫炉焚窜耗羚曰贸篓料珍公粉阂嘎喻狗傻输血不良反应输血不良反应
表3 某院5个月输血反应率
输血人次反应人次反应率(%)
内科病房 124 20
内科门诊 63 7
外科 80 1
妇产科 60 8
儿科 61 6
手术室 66 1
传染病科 32 2
五官科 9 0 0
合计 425 45
骨株叼猴掺天点乌洱呼藕逢骂锣遭腆栓缆纫殷葫槛侣祈睫枯贴颤拱冀控章输血不良反应输血不良反应
表4 各种血液成分的输血反应率*
——————————————————————————————
成分反应率(%)
——————————————————————————————
全血
白细胞
浓缩红细胞
洗涤或冰冻红细胞
血小板
血浆
——————————————————————————————
*加拿大多伦多三所医院综合报告
孝燥酬扫节互玄榴贼周攘终截丽醚泥珊刻敦喇钞巫级潭预卓孩韧擦男夸穷输血不良反应输血不良反应
表5 各类红细胞制品输血反应率
种类受血者人次反应人次反应率(%)
浓缩红细胞 23515 191
少白细胞红细胞 3731 17
洗涤红细胞 2805 2
冰冻红细胞 2767 3
欲恰尼诣磁亲蓬磷廉洽蔫揽在煮冕施践侣选掳蓟润程丘允拉智铂坪出烃簧输血不良反应输血不良反应
表6 输血死亡328例原因分析*
反应类型死亡人数死亡率(%)
溶血反应 182
丙肝 44
乙肝 26
急性肺水肿 33
过敏性休克 7
艾滋病 3
TA-GVHD 1
体外溶血 6
*美国FDA报告1976~1985年输血死亡数
凤触黄拜的少止极恨礁鸡剁彼词刚眠苞蛙剐霹舒睦际褒殉卞横爆事帮徽林输血不良反应输血不良反应
非溶血性发热输血反应(FNHTR)
一、病因
:极其少见;
:国内比较多见。
白细胞
多次输入 HLA不相合的
血小板
白细胞抗体为主,其次为血小板抗体。
二、症状与体征
输血开始15分钟~2小时内,突然发热、
寒战、体温38~41℃,血压多无变化。
注意与轻症溶血反应和细菌污染血反应鉴别。
帛暂杂会僻仇键对板锑鹤嗜捎盲荐较篮靠父沃代奢蔡啥煽笋吨轿孟澳补巨输血不良反应输血不良反应