文档介绍：乌司他丁联合丹红注射液治疗重症急性胰腺炎的疗效分析
[摘要] 目的观察乌司他丁联合丹红注射液治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法选择2010年1月~2012年1月在我院住院治疗的60例确诊的重症急性胰腺炎患者作为入选对象,全部患者随机分为观察组和对照组各30例,两组均予心电监护、禁食、胃肠减压、吸氧、补液、维持水和电解质及酸碱平衡、改善血流动力学、抗生素防治感染、营养支持等对症支持治疗;观察组在次基础上予丹红注射液20~40 %生理盐水250~500 ml稀释后缓慢静滴,乌司他丁20 mg+生理盐水100 ml缓慢静滴,每日3次。结果观察组治疗后无效仅3例,%(27/30),对照组无效8例,%(22/30),观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(p ),具有可比性。
符合中国急性胰腺炎诊治指南(草案)sap诊断标准[2]:临床上表现为急性、持续性腹痛(偶无腹痛),血清淀粉酶活性增高≥正常值上限的3倍,且具有下列表现之一者:局部并发症胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿;器官衰竭;ranson评分≥3;apacheⅱ评分≥8;或ct分级为d、e。排除标准:有手术指征患者;近期有急性感染性疾病、出血性疾病史,有抗凝治疗(如肝素、阿司匹林等);合并免疫缺陷病、结核、严重心脏病、严重肝肾疾病等合并症。
两组均予心电监护、禁食、胃肠减压、吸氧、补液、维持水和电解质及酸碱平衡、改善血流动力学、抗生素防治感染、营养支持等对症支持治疗。观察组在此基础上予丹红注射液20~40 %生理盐水250 ml稀释后缓慢静滴,乌司他丁20 mg+生理盐水100 ml缓慢静滴,每日3次。
[3]
痊愈:10 d内症状及体征消失,且实验室指标恢复正常。显效:10 d内症状及体征进步2个或2个以上等级,或实验室指标75%以上恢复正常。有效:10 d内症状及体征进步至少1个等级或实验室指标50%以上恢复正常。无效:10 d内症状及体征无改变或加重、死亡。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
比较两组的疗效以及两组临床症状缓解时间、血淀粉酶变化及住院时间。
采用spss ,计数资料组间比较采用χ2检验,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,p < 。
2 结果
观察组治疗后无效仅3例,%(27/30);对照组无效8例,%(22/30)。观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(p < )。见表1。
两组临床症状缓解时间、血淀粉酶及住院时间比较
观察组腹痛、腹胀的缓解时间与首次排便时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(p < < )。两组患者治疗前血淀粉酶比较,差异无统计学意义,治疗后均较治疗前降低,且观察组治疗后血淀粉酶水平明显低于对照组,差异有统计学意义(p < )。见表2。
3 讨论
sap发病急、进展快、病情重,易出现休克、呼吸衰竭等严重并发症,死亡率高。sap的发病机制是由于不同致病因子引起胰腺腺泡细胞损伤