文档介绍：肝功能相关指标
江苏盛泽医院
胡萍
肝脏病常用的实验室检查
重点:
蛋白质代谢
胆红素代谢
血清酶学检查
肝脏的主要功能:
实验室检查目的:
注意:
肝的功能繁多、再生代偿能力很强
检测方法的灵敏度、特异性不足
需结合临床所见及其他辅助检查综合判定
第一节蛋白质代谢的检查
关键点:
肝细胞合成多种机体蛋白质,
受损时,合成功能下降
γ-球蛋白由肝间质细胞合成,
肝细胞受损, γ-球蛋白升高
一、血清总蛋白(T) 白蛋白/球蛋白(A/G)比值测定
: : (略)
:
①急性或局灶性肝损伤,TP .A . G多正常(肝代偿好)
②急性重症肝炎:*TP不变,γ-G升高,表示肝功能已损害*亚急性重症肝炎 TP随病重而下降
*若TP进行性下降——肝坏死
③白蛋白(A)的含量与有功能肝细胞数量成正比。
*逐渐↓:预后不良; *治疗后↑:治疗有效;
*<25g/l,易有腹水。
④ A↓、G↑,见于肝硬化、慢性肝炎、肝癌; A/G<1 (倒置)提示肝功能严重损害;
当病情好转时,A↑,A/G趋向正常。
二、血清蛋白电泳(Serum protein electrophoreses)
1、原理: 碱性环境蛋白质带阴电荷由阴极→阳极。
各蛋白质等电点、分子量有差异。
分子量小、负电荷多的→快
分子量大、负电荷少的→慢
从阳极开始,依次为
阳极白蛋白、α1—G、α2—G、β—G、γ—G 阴极
+ -
2、参考值: (略)
左图:电泳条带
右图:电泳条带扫描
3、临床意义:
肝细胞受损时,白蛋白↓、α1—G↓、α2—G↓,
其中受损肝细胞作为自身Ag→γ—G↑。
(此乃肝病患者血清蛋白电泳的共同特征。)
①肝炎:轻症急性肝炎大致正常
病性加重白蛋白↓、α1—G↓、β—G↓、γ—G↑
球蛋白↑程度与肝炎严重程度成正比。
若G持续↑→提示肝炎转为慢性。
②肝硬化:白蛋白↓↓、α1α2β-G↓、γ—G↑↑
③肝细胞肝癌:常与肝硬化合并。
白蛋白↓↓、α—G↑、β↓、γ—G↑↑,偶见AFP 带。
第二节胆红素代谢的检验
单核—巨噬细胞系统肝中
破坏衰老RBC 肌红蛋白、游离血红素
(分路胆红素)
非结合胆红素白蛋白血液

葡萄糖醛酸肝脏
白蛋白
结合胆红素
随胆汁排泄

肝肠循环小肠、结肠
尿胆原门静脉
随粪便排出经肾随尿排出
Jaundice