文档介绍：重症患者营养风险筛查 Intensive Patients- Nutritional Risk Screening, NRS
山东省立医院重症医学科
任宏生
营养风险定义
现存的或潜在的营养和代谢状况影响疾病(或手术)临床结局的风险。
( undernutrition )患者;
、手术或创伤导致的营养代谢状态改变的患者;
。
营养不良( Malnutrition )的分类
:***消瘦型营养不良;
:低蛋白血症型营养不良
(恶性营养不良);
-能量缺乏型:混合性营养不良。
Quesion1:
Why to do?
调查对象:
我国13个大城市--19所三级甲等医院--6个
专科(神经内科、消化内科、肾内科、呼吸
内科、普通外科、胸外科)15098例住院患者。
调查结果:
营养不足和营养风险的总发生率分别为
%%。
无明显营养风险的患者中,%的患者应用了营养支持。
有营养风险的患者中,%的患者接受了营养支持。
重症患者营养风险发生率更高!
应激时的乏氧代谢;
严重的病理生理损害;
部分慢性病患者往往有长期的基础疾病消耗;
能量消耗增加;
ARDS病人及多脏器功能障碍患者:胃肠功能障碍及毛细血管渗漏(血白蛋白迅速降低)。
43% - 88% 的ICU患者有营养障碍
(Giner et al, 1996; Barr et al, 2004)
卒中后营养不足的发生率8%~34%1,2
M, et al. Feeding dependence and nutritional status after acute stroke. Stroke,
1994;25:366-71
-Kwon S, et al. Nutritional status in acute stroke: undernutrition versus overnutrition in different stroke subtype. Acta Neurol Scand. 1998;98:187-92
营养不足
一项国内外多中心、大样本前瞻性队列研究显示:在有营
养风险的患者中,得到营养支持治疗者较无营养支持者,在
总的并发症发生率方面(%%,P=)
及感染性并发症发生率方面(%%,P<
)均有明显改善。
Jie B,Jiang ZM,Nolan MT,et of nutritio
nal support on clinical e in patients at nut
ritional risk:a multicenter,prospective cohort study in Baltimore and Beijingteaching hospitals[J].
Nutrition,2010,26(11-12):1088-1093.
营养不良造成的危害
ICU患者
营养不良
免疫功能损害
换气动力损害
发病率死亡率
上升
呼吸肌衰弱
换气依赖延长
Heyland DK et al, JPEN 2003; 27(5):355-373.
需要营养支持治疗
Support --treatment