文档介绍：血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007)
榆林市星元医院重症医学科
2014-03-09
在日常医疗实践中,尤其是在ICU,血管内置管是不可或缺的处置手段。随着医学的发展,对导管技术的要求日益提高,单纯的外周静脉导管和单腔中心静脉导管已不能完全满足临床的需要,多种形式的导管应运而生,成为进行血流动力学监测、安全输液及静脉营养支持的主要途径。
然而,随之产生的导管相关并发症,包括机械损伤、感染、血栓形成等也日益突出,延长了患者住院时间,增加患者的病死率,并且加重医疗负担。因此,为提高患者的治愈率及降低医疗成本,采取有效措施减少导管相关感染的发生就显得更为必要。
血管内导管类型
周围静脉导管
中心静脉导管
动脉导管
根据置入血管类型
临时或短期导管
长期导管
根据留置时间
周围静脉导管、
经外周中心静脉导管()
锁骨下静脉导管
股静脉导管
颈内静脉导管
根据穿刺部位
皮下隧道式导管
非皮下隧道式导管
根据导管是否存在皮下隧道
长导管
中长导管
短导管
根据导管长度
血管内导管相关感染的概念
导管病原菌定植:导管头部、皮下部分或导管接头处定量或半定量培养,确认有微生物生长(>15 CFU)。
导管相关感染
出口部位感染:指出口部位2 cm内的红斑、硬结和(或)触痛;或导管出口部位的渗出物培养出微生物,可伴有其他感染征象和症状,伴或不伴有血行感染。
隧道感染:指导管出口部位,沿导管隧道的触痛、红斑和(或)大于2 cm的硬结,伴或不伴有血行感染。
皮下囊感染:指完全植入血管内装置皮下囊内有感染性积液;常有表***肤组织触痛、红斑和/或硬结;自发的破裂或引流,或表***肤的坏死。可伴或不伴有血行感染。
导管相关血行感染(CRBSI):指留置血管内装置的患者出现菌血症,经外周静脉抽取血液培养至少一次结果阳性,同时伴有感染的临床表现,且除导管外无其他明确的血行感染源。
导管相关感染