文档介绍：肺心病的护理
【摘要】肺心病,是危害人民身体健康的常见病和多发病。最常见的病理表现为慢性缺氧缺血性心脏病,又称阻塞性肺气肿性心脏病,简称为肺心病【1】。本病病情变化迅速,临床死亡率高【2】。对于,如果能采用科学的护理方法,会大大提高患者的生存质量。而良好的心理护理,能使患者保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心,从而达到良好的康复状态。
【关键词】肺心病护理心理护理
1 肺心病
众所周知,肺心病属于常见病、多发病是由于各种原因引起的肺动脉高压,从而导致右心室继发性肥大,最后引起心力衰竭的心脏疾病,以冬春季多见,患者一般病史长。体质差,年龄偏大,合并症多,病程迁延,死亡率高,在治疗及护理上具有一定的难度。回顾医疗护理调研卷宗,不难发现,十年前在被调查的几千万人中,%,1992年,在XX、湖北、辽宁某些地区调查的十万余人中,%。基本与以前相似。日照不足又过于潮湿的西南地区及吸烟人群患病率为高,并随年龄增长而增高。男女无明显差异。
患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史。肺心病早期,心肺功能处于代偿期,患者没有特异性症状,所以该病不易引起人们重视。发展到后期,就会出现呼吸衰竭。肺心病合并呼吸衰竭是引起肺心病患者死亡的主要原因【3】。
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病情观察:要学会对肺心病患者的病情观察,就要抓住以下几点病情变化【4】:神志、血压、心率、心律、体温和尿量变化,特别要注意呼吸频率和节律变化,出现CO2潴留时,呼吸变浅变慢;合并呼吸中枢功能紊乱时,可出现潮式呼吸【5】。血压明显下降者,应考虑消化道出血【6】。
药物疗效和副作用:任何药物在治疗疾病的同时,都有一定的副作用。肺心病患者应慎用***类药,以免引起洋地黄中毒;慎用镇静剂、***,以免诱发或加重肺性脑病。
严格控制感染:积极配合医生给予患者有效的抗菌药物,但长期应用抗生素要防治真菌感染【7】。医生主要根据药敏试验、细菌培养以及自身临床经验选用抗菌药物。其中抗菌药物最合理的选用方法是根据药敏结果和细菌培养。因此,护理人员在临床中应当积极和医生配合准确及时的收集标本。给药应当严格按照给药时间,现配现用,从而使药效得到有效保证。在采用药物治疗的同时应当严格按照无菌操作,同时加强对病房的观察,减少探视人次,从而使交叉感染的发生得到有效避免【8】。
要注意对肺心病各项化验指数的观察和动脉血气分析【9】。正确给予氧疗指导。肺心病呼吸衰竭时,吸入高浓度的氧气时,减弱了缺氧对主动脉体、颈动脉窦化学感受器的刺激,造成二氧化碳潴留量增加,最后导致呼吸肌麻痹而死亡。。因此,护理中应严格掌握吸氧的浓度和流量,使患者取得较为满意的氧疗效果。氧疗过程中应密切观察病情,并监测血气,如为Ⅰ型呼吸衰竭,提高氧流量为3 -5L /min,严重缺氧时,可给予无创呼吸机加压给氧,Ⅱ型呼吸衰竭,给氧为1 -2L /min,根据患者病情监测血气,随时调整氧流量。
一般护理:轻症患者按一般护理即可。最基本要求就是保持呼吸道通畅,鼓励患者咳痰,帮助患者变换体位以利于痰液排出【10】。对痰液粘稠不易咳出时,给予雾化吸入,每日1—2次,每次20—30分钟,以达到湿化痰液、消炎解痉作用。按病情及时做好护理记录,这样便于掌握