文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
低功率CO<,2>激光焊接大白鼠小肠的实验研究
姓名:沈涤华
申请学位级别:硕士
专业:儿科学
指导教师:施诚仁
英文缩写中文含义缩写钕:钇、铝石榴石激光输出功率光斑直径照射时间能量密度狭窄指数羟脯氨酸:低功率:激光焊接大白鼠小肠韵实验研究
低功率す夂附哟蟀资笮〕Φ氖笛檠芯【中文摘要】激光肠吻合是随着激光技术发展而新兴的一门技术。肠吻合术是腹部外科常见的手术之一,术后并发症吻合口狭窄和漏则随时可以危及生命。人们一直在寻找一种既快速简便又安全的能有效减少并发症的手术方法。在激光技术出现之前,采用可吸收缝线或吻合器来完成肠吻合,但是他们却或多或少地带有一些不利因素。如用可吸收缝线缝合,虽然缝线为可吸收的,但是缝合过程本身对肠管壁就是一种损伤⋯。同时可吸收缝线需要至少鲈虏拍鼙晃铡薄7煜咴谖呛口中停留,作为一种异物可以引起吻合口周围的炎症反应。只有当可吸收缝线完全被吸收后,局部的慢性炎症反应才会停止。同时吻合器造成对肠管的损伤也是无法避免的。本课题首先将对低功率す饨谐ξ呛鲜醯牟问枰匀范ǎ其次,将激光吻合和手工缝合进行比较,展现激光吻合有否优越性,再次则对激光焊接吻合机理进行探讨。一、低功率す夂附游呛霞际跄承┎问娜范目的:探索。激光进行肠吻合技术的某些参数。方法:将只健康成年大白鼠进行两个实验。实验一:。麻醉采用%水合氯醛/肌注。腹部正中切口,取出距回盲部厘米的回肠,:根据实验峁S籗笫蠓治组,每组只,采用%水合氯醛肌肉麻醉/,采用不同的参数进行焊接,取腹部正中切口,切除距回盲部厘米处回肠迕缀笮屑す獬附游呛希肯咔R针,比较术后第煳呛峡谟锨榭龊推屏蜒埂结果:实验一:、秒,
秒、Ⅱ。实验:当激光辐射能量为/保呛峡谄屏蜒箍纱经煅橛肫渌榉淠芰克镂呛峡谄屏蜒褂忻飨缘牟煌结论:当激光辐射能量为/、低功率:激光焊接和手工缝合比较:目的:比较激光焊接和手工缝合的效果。方法:将只大自鼠随机分为二组:∽ⅰ8共空星锌冢恐籗蟀资缶瓿一个吻合口,在距回盲部厘米的回肠处,切除回肠约厘米。激光焊接面用氲染喾煜呒右郧R潭ǔ埽す夂附油瓿珊蠼ǚ旌系根缝线抽走;<す夂附邮庇ψ⒁獠辆×端肠管边缘上的血迹。焊接到两端肠管边缘发白、发生收缩。比较各组吻合的时间以及在术后第臁天、天各肠管吻合口的粘连、狭窄、破裂压等及病理学检查。结果:旌献閚:±种樱籌激光组分钟。槲呛鲜奔溆胁钜。鹾蟮天、第炝阶橄琳指数有差异直鹞狿..。。结论:す夂附咏洗撤旌鲜奔涿飨运醵蹋梢约跚崾鹾笞橹祝助于改善吻合口周围的微循环。す庾槲呛峡诓煌敕旌献椋淮嬖诿飨的狭窄趋势。鹾蟮、旒す庾楹头旌献樵谖呛峡谡帕ι匣久挥星穑但是早期激光组的平均破裂压仍较缝合组低。す庾樵谑鹾蟮炱屏蜒和张力明显高于缝合组。低功率す夂附哟蟀资笮〕Φ氖笛檠芯
三、激光焊接吻合机理探讨:目的:比较两种不同方法肠管吻合口的胶原含量和谟瞎讨斜浠方法:将只大白鼠分为两组,每组只,分别为缝合组虸す庾,每组再分为∽椋旱天组、第熳偷天。用%水合氯醛/肌注。腹部正中切口,每只大白鼠均完成一个吻合口,距回盲部厘米的回肠处,切除回肠约厘米。分别于术后第、天取吻合口近远端各厘米的小肠组织送电镜检查并测定其羟脯氨酸和俊结果:吻合口羟脯氨酸含量:术后第焓止し旌献./す庾秸哂胁钜霵.。术后第旒す庾楹课../旌献槲..甮/阶槲廾飨圆钜霵.。./阶橛胁钜霵.。吻合口的浚菏鹾蟮天缝合组为纎./す庾痝,./す庾痝,没有差异。第天缝合组/す庾../:在激光焊接早期可以见到断裂变性的胶原,进入术后第炜梢看到胶原增生比缝合组明显。术后第天,电镜下激光组可见胶原继续增生,且排列较整齐。而缝合组早期可见变性的肠上皮细胞,以后胶原也出现增生,但不如激光组增生明显,排列也较混乱。结论:实验结果提示激光焊接确实可以造成胶原变性。同时发现激光还具有促进组织增生、细胞增殖、加速愈合的作用。关键词:〕Φ氖笛檠芯
狿篋低功率:激光焊接大白鼠小肠的实验研究猵瓹.,.琤甀瑂甅...猘甋畐瓵,篋珊篘..、、,Ⅱ
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