文档介绍：上海交通大学
硕士学位论文
单侧下颌骨重建术后生存质量及相关临床研究
姓名:薛小康
申请学位级别:硕士
专业:口腔临床医学口腔颌面外科
指导教师:张陈平
20080509
上海交通大学
学位论文原创性声明
本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行
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的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律
结果由本人承担。
学位论文作者签名:
日期: 年月日
缩略语表(Abbreviations)
简称英文全称中文全称
CG Control group 对照组
EG Experimental group 实验组
MKG Mandibular Kinesiograph 下颌运动轨迹描记仪
MSD Mandibular Segmental Defect 下颌骨节段性缺损
PMMF Pectoralis major myocutaneous flap 胸大肌皮瓣
Pre-op Pre-operation 术前
QOL Quality of Life 生存质量
单侧下颌骨重建术后生存质量及相关临床研究
摘要
目的对下颌骨单侧节段性缺损及骨修复后的下颌运动轨迹进行检测,
探讨该类缺损对运动轨迹的影响程度;通过主客观咀嚼功能的评价,探
讨不同的单侧下颌骨节段性缺损形式及其修复方法对患者咀嚼功能的
影响;评估单侧下颌骨切除后患者的短期生存质量。
材料与方法 1 采用 ARCUS digma 下颌三维运动轨迹描记仪检测 15
例下颌骨单侧节段性缺损患者开口、前伸和侧向运动轨迹。
2 采用牙合力测定仪以及患者进食能力等级表对 18 例下颌骨单侧节段
性缺损的患者术前及术后三月、半年进行咀嚼功能的评价。
3 采用华盛顿大学生存质量问卷(University of Washington quality of
life questionnaire, UW-QOL)对 18 例下颌骨单侧节段性缺损的口腔颌面
部肿瘤患者进行短期跟踪问卷调查。
实验数据分应用 SPSS 统计软件进行配对 t 检验和独立样本 t 检验
分析。
结果 1 下颌运动轨迹研究结果表明,单侧下颌骨体部的节段性缺损患
者下颌运动轨迹发生改变:术后张口度比对照组小(P<),向健侧
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上海交通大学医学院 2001 级七年制口腔颌面外科硕士毕业论文
移动距离明显减小(P<),冠状面最大张口切点偏斜距离与对照组
相比有显著性差异(P<)。而伴有髁突缺失的患者向患侧移动距离
与髁突存在的患者相比更大(P<)。
2 骨瓣修复组组内对比发现患者术后半年的牙合力与术后三月相比差异
有统计学意义(P<),进食能力有明显的增长(P<);而软组织
瓣修复组患者术后半年的牙合力与术后三月相比差异无统计学意义
(P>),进食能力稍优于术后三月(P<)。不同修复方法组组间
对比骨瓣修复组患者术后三月至半年牙合力及进食能力恢复均明显优于
软组织瓣修复组(P<)。不同类型的缺损(是否伴有髁突的缺损)
对于患者咀嚼功能影响无明显差异(P>),不伴有软组织缺损的患
者咀嚼功能优于相同类型伴有软组织缺损的患者(P<)。
3 生存质量评价结果显示,采用不同修复方法对患者术后短期内生存
质量影响无显著性差异(P>)。良、恶性患者术前比较生存质量差
异无统计学意义(P>),良性肿瘤患者术后半年与术前生存质量无
显著性差异(P>),恶性肿瘤患者术后半年与术前生存质量相比,
仍然有显著性差异(P<)。手术对于咀嚼功能影响是患者术后的主
要问题。
结论 1 单侧下颌骨体部的节段性缺损患者即使采用骨修复,术后也
存在张口度减小,开口偏斜,边缘运动范围改变等情况。而伴有髁突缺
失的患者改变更加明显。
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上海交通大学医学院 2001 级七年制口腔颌面外科硕士毕业论文
2 生存质量并不等同于功能。骨修复的患者咀嚼功能及其恢复优于软
组织修复患者,而且还可以进行种植恢复牙列完整性。
3 下颌骨节段性缺损患者近期的生存质量并不受到何种修复方式的影
响。良性患者术后半年生存质量可以接近术前的生存质量水平,恶性肿
瘤患者恢复较慢。
关键词下颌骨节段性缺损,下颌运动轨迹,咀嚼功能,生存质量