优化转移性结直肠癌的化疗-生物靶向联合治疗.ppt

文档介绍：优化转移性结直肠癌的化疗-生物靶向联合治疗
JY Douillard MD, PhD
肿瘤学教授
R Gauducheau肿瘤综合中心
法国南特
转移性结直肠癌诊疗中国巡讲 2012年4月21日-29日
转移性结直肠癌诊疗的近期进展
近年来靶向药物的出现使得转移性结直肠癌的治疗药物变得丰富
FOLFOX及FOLFIRI化疗方案仍然是治疗的基石
在单药或联合化疗中卡培他滨可替代静脉应用5FU
总体上,缓解率、PFS及OS得到改善
近期单克隆抗体的疗效在较早阶段治疗中被验证
生物标记物与药物基因组学特征的发展使得“个体化”治疗成为可能
结肠癌的治疗药物
5FU/LV
-推注
-连续输注
卡培他滨
优福定/LV
伊立替康
奥沙利铂
贝伐珠单抗
西妥昔单抗
帕尼单抗
瑞戈非尼
……..
DPD
UGT1A1
KRAS
近十年来总生存获益逐步改善
0
5
10
15
20
25
Saltz, NEJM 2000
5-FU 推注
Douillard, Lancet 2000
5-FU静滴
Saltz, NEJM 2000
IFL
Douillard, Lancet 2000
FOLFIRI
Goldberg, JCO 2004
FOLFOX
Hurwitz, NEJM 2004
IFL + 贝伐珠单抗
Tournigand, JCO 2004
FOLFIRI 后序贯FOLFOX
Douillard, JCO 2009
FOLFOX + 帕尼单抗
VanCutsem, NEJM 2009
FOLFIRI + 西妥昔单抗
OS (月)
Saltz JCO 2008
FOLFOX + 贝伐珠单抗
FOLFOX + 西妥昔单抗
Bokemeyer, Ann Onc 2011



转移性结直肠癌的化疗基石
FOLFOX 或 FOLFIRI ?
口服或静脉***尿嘧啶类?
我们能找到最好的化疗基石吗?
开普拓 180 mg/m2 IV
+ LV5FU
互为1,2线序贯联合治疗
前瞻性、多中心、随机、III期研究
FOLFIRI
FOLFOX6
奥沙利铂 100 mg/m2 IV
+ LV5FU
R
FOLFOX6
FOLFIRI
直至进展
直至
进展
直至
进展
直至进展
A组
B组
Tournigand at al. J Clin Oncol 2004; 22: 23-30
疗效
A组
B组
FOLFIRI
FOLFOX
FOLFOX
FOLFIRI
P
n
109
81
111
69
ORR (CR) %
53 (3)
15
54 (5)
4

ORR+SD %
79
63
81
35
中位TTP



中位生存



15个月无进展
49
40
FOLFIRI/FOLFOX研究: 结论
一种互为一线的序贯治疗策略:
适合绝大部分患者
中位生存期超过20个月
根据疗效与安全性资料:
FOLFIRI应作为一线治疗
FOLFOX应作为二线治疗