小细胞肺癌的综合治疗.ppt

文档介绍：肺小细胞未分化癌综合治疗
中国医学科学院协和医科大学
肿瘤医院放疗科
陈东福
发病率
占整个肺癌的 20-25%
由于病理学的发展,发病率有
上升的趋势。它是肺癌中恶性
程度最高的一种,早期易发生
全身广泛转移,故被认为是一
种全身性的疾病
小细胞肺癌的特点
1 发病年龄:40岁左右为发病高峰年龄,
最小年龄为16岁;
2 具有特异的生物学行为,如恶性程度高、
生长快、倍增时间短、分裂指数高、早
期出现远处转移;
3 具有神经内分泌的功能, 能合成和分泌
多种激素、生物活性肽、蛋白及酶类,
如ACTH、 ADH、PTH、NSE等;
4 在胸片或CT片上常常以肺门、纵隔淋巴结转移为主要表现,原发灶可以较小甚至不易发现,部分病人在治疗过程中
治疗后才出现原发灶;
5 由于具有神经内分泌功能,临床上常伴
有肺癌的肺外表现,如柯兴氏征、低钠
血症;
7 自然生存期短,单一治疗效果较差;
8 临床上常采用综合治疗的方法,化
疗和放疗均较敏感,预后好于非小
细胞肺癌。
病理
癌细胞较小,呈圆形或卵圆形,类似淋巴细胞,分裂像多见,人为地受挤压现象明显。
分三个亚型:
1 燕麦细胞型(淋巴细胞样)占15%
2 中间型胞型(梭形细胞、多角形细胞
占70%
3 混合细胞型占15%
转移途径
1 直接蔓延:占10-15%;
2 淋巴转移:占85%;
3 血行转移:占75-80%,死检发现心脏转移15-35%,(心包+心肌),心包转移多于心肌,大多数病人两者均有转移,
分化差的肿瘤转移率比分化好的高,
肾上腺转移占35-40%。
1993年本院修改草案
ED1---对侧纵隔、对侧所骨上淋巴结转移
ED2---少量胸腔积液
ED3---轻度上腔静脉压迫征
ED4---膈肌麻痹
ED5---声带麻痹