文档介绍：三种方法治疗翼状胬肉的疗效比较
[摘要] 目的探讨翼状胬肉单纯切除术、角膜缘干细胞移植术以及联合手术的临床特点及各自优势。方法选取2007年1月~2011年10月间在我院行单纯翼状胬肉切除术患者28例设为a组,另随机选择同期行角膜缘干细胞移植患者28例设立为b组,以及同期翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术患者28例设立为c组,比较三组的手术痊愈率及复发情况。结果各组患者均顺利完成手术,%,%,%,三组比较差异有统计学意义(p ),具有可比性。三组患者的基础资料比较见表1。
表1 三组患者的基础资料比较
手术方法
a组翼状胬肉单纯切除术:从翼状胬肉颈部开始分离,深达前弹力层,分离到胬肉头、体部并不留血管和纤维组织,暴露出透明角膜,剪除胬肉,将浸有丝裂霉素c的棉片置于暴露的巩膜面4 min,生理盐水冲洗,缝合结膜,留有3~4 mm巩膜暴露区。b组行角膜缘干细胞移植术。c组行翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植术。切除翼状胬肉后,同侧眼上方取角膜缘植片, mm、角膜缘1 mm、结膜2 mm, mm,其弧长与创面角膜缘大致相符,将移植片角膜缘对准胬肉切除术处的角膜缘,缝合并固定于浅层巩膜,连续缝合结膜至对合紧密,给予金霉素眼膏涂眼,加压包扎术眼[3]。术后加压包扎,常规裂隙灯检查及视力检查,随访8~12个月。
[4]
痊愈:手术区光滑洁净,结膜平整无充血,角膜创面上皮覆盖,无新生血管和胬肉增生;复发:结膜充血明显,局部增厚,角膜创面有新生血管及胬肉增生。

,计量资料以均数
±标准差(x±s)表示,多组间比较采用方差分析,计数资料采用χ2检验,p < 。
2结果

各组患者均顺利完成手术,其中a组32眼,痊愈23眼,%;b组34眼,痊愈29眼,%;c组31眼,痊愈27眼,%,三组痊愈率比较差异有统计学意义(p < )。且b组、c组的痊愈率明显高于a组,差异有统计学意义(p < )。

术后随访,根据prabhasawat p分级[4]比较三组的复发率,见表3。由表3可知,a组术后复发率最高,%,b组、%、%,两组比较差异无统计学意义,但二者均明显低于a组,差异有统计学意义(p < )。但各组不同分级间复发率比较,差异无统计学意义。
表3 三组复发率比较
3讨论
翼状胬肉是眼科的常见病和多发病,患病率较高,目前仍无理想的控制方法。翼状胬肉的治疗主要依靠手术,临床上翼状胬肉手术的种类和方法有多种,如单纯切除术、结膜瓣转移或游离遮盖术、术中联合射线照射术、联合羊膜移植术、联合角膜缘干细胞移植术等[5
—7]。各种手术及其术后复发等情况临床报道不一。
传统翼状胬肉单纯切除术后因胬肉组织残留止血不彻底或术后继发多形核白细胞的趋化和聚集,释放血管生长因子,造成了新生血管化,使新生血管和纤维组织大量增生,导致胬肉复发率极高。有文献报道,%,本组资料显示,a组复发率达2