文档介绍：国家职业资格全国统一鉴定
心理咨询师论文
(国家职业资格二级)

论文类型: 心理咨询案例报告
论文题目:一例社交恐怖症的咨询案例报告
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一例社交恐怖症的咨询案例报告
合润
佟佳诗雨
摘要:何某,因曾在理发、乘车时分别发生一次滑精后,回避与女性交往,不敢对视,最后泛化到见任何人恐惧,情境不能控制时则出现心慌、发抖、出汗、面色苍白。系统脱敏及暴露疗法使求助者克服了理发恐怖,乘车恐怖,现能同女性讲话,并同朋友一起乘车去外地考察种植当归,工作生活不受影响。
关键词:社交恐怖系统脱敏暴露疗法
一、一般资料
何某,男,32岁,工人,高中毕业,足月顺产,自幼身体健康。6岁时父母离异,随父生活,童年时多次看到父母及其它人***的场面,对性产生恐惧,除母亲妻子外,从未和异性说过一句话,但对异性有好感,婚后生一男孩,母亲曾被当地医院诊断“精神分裂证”。平日喜欢研究《八卦》、《十六壬学》、《奇门道甲》等书籍,有时达到痴迷程度,现不能参加早上交接班,打算“出家”,精神痛苦无法摆脱。
MMPI测验结果:L=27,F=66,K=32,Hs=50,D=55,Hy=46,Pd=78,Mf=56,Pa=83,Pt=70,Sc=79,Ma=60,Si=66。
该结果提示:病理性人格倾向,68/86型。
SCL-90测验结果:,,,,,,,,,。提示除躯体外其它各分值均呈中度以上程度为偏离正常。
二、主诉和个人陈述:
主诉:怕见人,情境不能控制时出现心慌、发抖、出汗、面色苍白一年多。
个人陈述:多年前由于在理发和乘车时分别发生一次滑精后回避与女性交往, 不敢对视,怕别人能看穿一切,开始惧怕异性,如果异性在场本人又不能脱离现场的情况下,则出现心慌、发抖、出汗、面色苍白。多年来不能理发,不能乘车,上街看到陌生异性也心慌、发抖,频繁发作,现发展到见任何人恐慌,不能参加晨会。多次调动工作,更换环境,仍不能正常工作、生活。多年来在门诊口服
“多虑平”无效,我现在是无路可走,只有出家做和尚,若神仙能治好我的病,我愿为他剁下一肢胳膊,现被内科介绍前来心理咨询。
三、咨询师观察:
求助者服饰整齐,意识清楚,言语流畅,胆小,紧张时口角肌肉抽动,拘谨,头发过长,自知力完整有迫切的求助愿望。
四、评估与诊断
1、诊断:心理异常,神经症,社交恐怖症。
诊断依据:
(1)根据区分心理正常与异常的三原则;求助者知情意统一,主客观一致,对自己的心理问题有自知力,虽是医生介绍而来,但求治愿意迫切,无幻觉,妄想等精神病症状,可排除精神病性障碍。
(2)病程:一年多并已泛化。从理发、乘车恐怖发展到见任何人恐怖。
(3)精神痛苦几乎无法摆脱。
(4)社会功能,不能工作打算出家做和尚。多次调岗,仍不能参加晨会交接班。
(5)据临床症状,异性恐惧泛化到任何人恐怖。程度与实际危险不相称。有回避行为,知道不合理,但无法控制,发病时有植物神经症状。
(6)据心理测验结果及许文新教授神经症评分>6分,符合社交恐怖症诊断。
2、鉴别诊断:
(1)与精神分裂症相鉴别:根据病与非病三原则,求助者知、情、意是统一的,对自己的心理问题有自知力,虽经医生介绍而来但求治动机强烈,无逻辑思维混乱,无感知觉异常,无幻觉妄想等精神病的症状,因此,可排除精神病性障碍。
(2)与焦虑症相鉴别:恐怖症的害怕系对特定的事物和处境,自知这种威胁的来源,而焦虑症的恐惧指向未来实际上并不存在的某种威胁和危险。
(3)与强迫症相鉴别:恐怖症是对外界特定事物发生恐怖,使本人痛苦,并采取主动回避方法来解除焦虑不安,强迫症状来自于自身的观念,很少采取回避。
五、咨询目标:
根据以上评估与诊断,同求助者协商,确定如下咨询目标:
1、具体目标与近期目标:①焦虑,改善焦虑情绪;②消除求助者理发、乘车的回避,达到与人能正常交往。
2、最终目标与长期目标:挖掘潜能,促进求助者的心理健康和发展,达到人格完善。
六、咨询方案:①咨询过程分三个阶段:第一阶段是心理评估和诊断阶段,建立咨询关系,收集资料,进行心理诊断,确定咨询目标;第二阶段是咨询阶段,首先帮助求助者分析和解决问题,改变不合理的认知及不适应的情绪与行为。第三阶段是巩固与结束阶段,使求助者把在咨询中学到的东西运用到今后的生活中,不断完善人格,提高心理健康水平。②心理问题的原因分析:A、生理因素:母亲曾被当地医院诊断为“精神分裂症”;B、社会因素,父母离异,少年及青少年期性的不良刺激;C