文档介绍：褥疮的预防与护理
庞晓静
学****目标
掌握褥疮的概念
掌握褥疮发生的原因及预防
能阐述褥疮的易发部位
掌握褥疮的分期及其护理
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褥疮的概念
亦称压疮:是由于局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死
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褥疮发生的原因
1、力学因素
⑴垂直压力: 引起褥疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力,特別在身体骨头粗隆凸出处。如长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当,石膏内不平整或有渣屑等,局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫,均可造成褥疮。(一般而言皮肤层下的血管可承受的压力約為16 ~ 32mmHg时,假若超过以上的压力局部血管便可能扭曲、变形而影响到血流的通过而有缺血的现象。),垂直压力常见于长时间采用某种体位,如卧位、坐位者。
⑵摩擦力:
摩擦力作用于皮肤,易损害皮肤的角质层。当病人在床上活动或坐轮椅时,皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦,如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍时,易发生褥疮。
⑶剪切力:
所谓剪力是一個作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动,是由摩擦力与垂直压力相加而成。它与体位关系密切,例如:平卧抬高床头時身体下滑,皮肤与床铺出现平行的摩擦力,加上皮肤垂直方向的重力,从而导致剪力的产生,引起局部皮肤血液循环障碍而发生褥疮。
褥疮发生的原因
2、营养状况:营养状况是影响压疮形成的重要因素,全身营养缺乏,肌肉萎缩,受压处缺乏保护。如长期发热及恶病质等。
3、局部皮肤潮湿或排泄物刺激刺激(如大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等),使皮肤抵抗力降低。
4、年龄:老年***肤松弛干燥,缺乏弹性,皮下脂肪萎缩、变薄,皮肤易损性增加。
褥疮发生的原因
5、体温升高:伴有高热的严重感染患者存在组织受压情况时,压疮发生几率高。
6、矫形器具使用不当:石膏固定和牵引时,限制患者肢体或身体活动。
7、集体活动和(或)感觉障碍
8、急性应激因素:对压力的敏感性增加,导致压疮发生率高。
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褥疮的好发部位
褥疮好发于受压和缺乏组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。髋部髂脊(枕骨粗隆)
褥疮
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褥疮的预防
六勤、一注意:勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤观察、注意交接班。
1、减少对组织的压力:
⑴经常更换体位,一般2h翻身一次,必要时每30分钟翻身一次。长期坐轮椅的患者应至少每1小时更换姿势一次,或至少每15分钟改变重力支撑点,以缓解坐骨结节处压力。
⑵保护骨隆突处和支持身体空隙处。
⑶对使用石膏、夹板、牵引的病人,衬垫要平整,松软适度,尤其要注意骨骼突起部位的衬垫。