西咪替丁联合蒙脱石治疗新生儿上消化道出血56例疗.doc

文档介绍：西咪替丁联合蒙脱石治疗新生儿上消化道出血56例疗
【摘要】目的观察西咪替丁联合蒙脱石治疗新生儿上消化道出血的疗效。方法将56例患儿随机分成两组,对照组予常规止血治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予西咪替丁及蒙脱石联合治疗。结果治疗组的有效率(%)明显高于对照组(75%),差异具有显著性(P<)。结论西咪替丁联合蒙脱石治疗新生儿上消化道出血是迅速有效的治疗方法。
【关健词】新生儿上消化道出血西咪替丁蒙脱石
我院对2005年6月—2009年6月收治的56例新生儿上消化道出血患儿给予西咪替丁联合蒙脱石治疗,取得满意疗效,现报道如下。
1临床资料
:治疗组36例,男22例,女14例;日龄1~3d26例,>3~6d6例,>6d4例;足月儿25例,早产儿6例,过期产儿5例。基础疾病:新生儿窒息16例,缺氧缺血性脑病9例,吸入性肺炎7例,败血症4例。除原发病表现外,伴呕吐咖啡样物或柏油样便28例,腹胀10例,面色苍白12例。36例均从胃管内抽出暗红色液体,隐血(+)。对照组20例,男10例,女10例;日龄1~3d16例,>3~6d3例,>6d1例;足月儿16例,早产儿3例,过期产儿1例。基础疾病:新生儿窒息9例,缺氧缺血性脑病7例,颅内出血1例,吸入性肺炎2例,新生儿败血症1例。2组性别、日龄、基础疾病、临床表现及实验室资料比较均无显著性差异(P均>),具有可比性。
,经胃管抽出鲜红色或咖啡色液体,大便隐血阳性或柏油样便者,排除先天性消化道畸形等外科疾病、新生儿咽下综合征、药物影响及全身出血性疾病。符合上述标准者可确诊为新生儿上消化道出血[1]。
、禁食、胃肠减压、抗感染、支持疗法并静滴维生素K15~10mg,连用3~5d,重症者给予输血等综合治疗。治疗组在上述综合治疗的基础上均给予西咪替丁10~15mg/(kg·d)分2次静滴,持续治疗5~7d。然后再经胃管注入1g蒙脱石散剂(用5~%***化钠溶液混匀),胃内保留,12h1次。
[2]出血停止标准:(1)胃管引流无血性或咖啡样液体;(2)黑便消失或粪便转黄;(3)大便隐血实验阴性。观察到其中任何一项者即可判断出血停止。有效:用药48h内止血,无持续出血现象;无效:用药48h出血量或次数虽有减少但仍出血者。
,计数资料采用百分率表示,等级资料采用秩和检验,P<。
2结果
治疗组36例,有效33例,无效3例,%;对照组20例,有效15例,无效5例,有效率75%。2组有效率比较有极显著性差异(P<)。 3 讨论
上消化道出血是新生儿生理因素和许多重症疾病的并发症,及早诊断和正确处理是保证新生儿成活的关键。新生儿生后第一天的胃酸度很高,胃酸分泌亢进可持续到生后10d,尤以头2~4d为甚。此时母体的促胃液素刺激及分娩过程中的应激状态均易致应激性溃疡。上消化道出血通常在新生儿早期发病[3],本组病例均在生后10天内,与申邵夫报道一致。如合并重度窒息、缺氧缺血性脑病及严重感染性疾病时