文档介绍：上海交通大学
硕士学位论文
肝脏良恶性占位的临床分析
姓名:毕文俊
申请学位级别:硕士
专业:消化系病
指导教师:范竹萍;邱德凯
20070501
上海交通大学
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日期: 年月日
上海交通大学
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日期: 年月日日期: 年月日
上海交通大学 2000 级七年制硕士研究生论文
肝脏良恶性占位的临床分析
摘要
目的:加强对肝占位性疾病的认识,评价介入治疗在肝占位性疾病
中的作用,进一步为临床诊治提供参考。
方法:分别收集上海仁济医院住院病例中,~
临床资料207例、肝脓肿102例; ~
脉化疗栓塞治疗(TACE),经皮瘤内无水乙醇注射治疗(PEI)和TACE+PEI
治疗的临床资料145例(其中50例因资料严重缺失而被剔除)。统计其一
般情况、临床特征、诊疗情况等,电话随访患者的转归及生存情况。
结果:
(一) 肝囊肿:207 例,男女之比 :1。平均年龄 ± 岁,
41~80 岁最多见,占 %。单发 87 例(%),其中肝囊腺瘤 1 例;
多发 114 例(%);多囊 6 例(%),多囊肝患者中伴多囊肾 3 例
(50%)。肝囊肿位于左肝 31 例(%),右肝 96 例(%),左+
右肝 80 例(%)。囊肿最大直径范围 ~,平均 。Logistic
回归单因素及多因素分析影响临床表现的因素均为肝囊肿直径大小,
P=<。B 超为首选,但 %的患者 B 超未能诊断,进一步行
CT 或(和)MRI 检查后诊断。B 超引导下经皮肝囊肿穿刺抽液者 33 例
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上海交通大学 2000 级七年制硕士研究生论文
(%),外科治疗者22例(%),未行创伤性治疗者152例(%)。
(二) 肝脓肿:本组102例临床表现以发热(%)最多见,其次
为畏寒、寒战(%)、腹痛( %)等。%。
胆系疾病(%)和糖尿病(%)是主要发病因素。胆道是主要感
染途径(%),也有相当部分为隐源性(%),%
合并糖尿病。诊断应首选B超(%),%的病人通过B超、
CT、MRI检查仍不能诊断,需行经皮肝穿刺或剖腹探查后诊断。56%的
病例细菌培养阴性。所获41株细菌中以检出肺炎克雷伯杆菌为主
(%)。亚胺培南、舒普深、优立新、阿米卡星、头孢他啶、头孢吡
肟对革兰阴性菌敏感性较好(>90%)。万古霉素、替考拉宁对革兰阳
性菌敏感性好(100%)。
(三)原发性肝癌介入治疗: TACE+PEI组、单纯TACE组、单纯
PEI组,三组的疗效以TACE+PEI组最好(总有效率分别为:% vs
% vs %;显效率:% vs % vs %;进展率:0% vs %
%,P=)。生存率以TACE+PEI组最高,中位生存期最长(半
年:100% vs % vs %,1年:75% vs % vs %,2年:%
vs % vs 0%,5年:% vs 0 %vs 0%;中位生存期:15个月 vs 13个
月 vs 13个月),TACE+PEI组的生存率与另二组比较均有显著差异,P
<。TACE+PEI