文档介绍：温针灸与针刺治疗老年性膝骨关节病的临床疗效
【摘要】目的:探讨温针灸与针刺治疗老年性膝骨关节病的临床疗效。方法:本院骨科门诊治疗的膝骨关节病患者60例,随机分为温针灸组30例49膝和针刺组30例47膝。温针灸组均给予温针灸治疗,针刺组均给予针刺治疗。结果:温针灸组患者的总有效率明显高于针刺组(),治疗2周后,温针灸组hss评分明显优于针刺组(),具有可比性。
临床表现患者均有膝关节部位的明显疼痛同时伴有膝关节的功能障碍及膝关节僵硬等。且患者于起床时,膝关节的僵硬情况比较明显,通过活动膝关节,可以明显减轻患者的僵硬情况。患者进行下蹲、长时间步行以及上下楼梯运动会加重患者的膝关节疼痛情况。患者膝关节周围有明显的压痛点,部分患者可以存在关节弹响、肿胀,甚至跛行和关节积液等情况。影像学检查结果可见,患者的膝关节变窄、有明显的骨赘形成、膝关节面软骨存在明显的硬化情况等。
诊断标准所有患者均符合美国风湿病学会制定的膝骨关节病的诊断标准:(1)患者的膝关节疼痛于就诊前1月内持续达到14 d以上;(2)患者的膝关节在活动时可闻及明显的摩擦音;(3)患者的膝关节x线检查可以见到骨端边缘有明显的骨赘形成;(4)患者的膝关节周围发生明显的肿胀;(5)患者的膝关节晨僵情况小于30 min;(6)患者的年龄在40岁以上。患者同时具有(1)(3)或者(1)(2)(4)(5)(6),则可以诊断为膝骨关节病。
排除标准排除伴有对关节功能具有影响的疾病的患者,包括牛皮癣、急性创伤等;排除病情无法准确被描述的患者;排除具有过敏体质的患者;排除合并有其他系统严重疾病的患者;排除膝关节形成骨性强直的患者;排除膝关节严重畸形的患者;排除患肢伴有严重血管神经损伤的患者;排除80岁以上的患者;排除病程超过10年的患者。
治疗方法
温针灸组温针灸组患者均给予温针灸治疗,穴位选择:鹤顶、梁丘、血海、足三里、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、阿是等穴。操作方法: mm
×40 mm的毫针进行针刺,采用提插捻转等手法行针,当得气后,在针柄上填加10 mm×15 mm的艾炷进行温灸,在艾炷完全燃烧尽后,继续穴位留针10~15 min。
针刺组针刺组患者均给予针刺治疗,除不使用艾炷进行温灸外,穴位的选择和操作方法均与温针灸组相同。两组患者均每日进行1次,一疗程为10次,均连续治疗2个疗程,2个疗程间休息3 d。同时在治疗过程中,让患者得到充分的休息。
疗效判定根据《中药新药临床研究指导原则》中的疗效判定方法进行判定。痊愈:患者的关节疼痛以及肿胀情况消失,患者的关节功能恢复正常;显效:患者的关节疼痛以及肿胀情况基本消失或者明显减轻,患者的关节功能基本恢复正常,但在劳累后仍有关节处的轻微疼痛感;有效:患者的关节疼痛以及肿胀情况略有减轻,患者的关节功能略有改善;无效:患者经过治疗后各种临床症状和体征与治疗前相比无明显改善。
观察指标
比较两组患者的临床疗效,同时采用hss膝关节评分标准分别于治疗前、治疗后及治疗2周后对患者的膝关节功能进行评分。
统计学处理采用spss ,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用字2检验,),治疗2周后,温针灸组