文档介绍：腺性膀胱炎超声误漏诊12例分析
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摘要目的:探讨并评价彩超在腺性膀胱炎诊断中的应用价值。方法:回顾性分析所在医院腺性膀胱炎患者的超声声像图特点,并与临床对照。结果:本组12例患者中,误诊3例,漏诊9例。结论:彩超在腺性膀胱炎的诊断中具有初选价值,疑有腺性膀胱炎的患者宜及早行膀胱镜检查,并送病理证实。
关键词腺性膀胱炎彩色超声诊断价值
doi:.1007—
腺性膀胱炎是一种比较少见的慢性增生性炎症性疾病,有关本病的超声报道不多。由于本病超声影像无特异性,易与膀胱肿瘤、膀胱结核相混淆,而造成误诊漏诊,所以尽早明确诊断在临床上意义较大。现将2003年5月~2007年3月收集并经病理证实的超声误漏诊患者12例,分析如下。
资料与方法
本组患者12例,女11例,男1例;年龄23~76岁,平均45岁;病史71天~8年。主要临床症状以“尿频、尿急、尿痛”为主诉来院。
方法:使用仪器为彩色多普勒超声诊断仪,凸阵探头,。患者充盈膀胱,取仰卧位,充分暴露下腹部,以不同切面细致观察膀胱内声像图表现。
结果
6例超声提示膀胱未见明显异常。3例膀胱各壁黏膜略增厚,经再次充盈膀胱后,超声提示膀胱未见明显异常。3例膀胱底部中低回声包块突向腔内,表面光整,与膀胱壁分界清楚,无明显血流信号,
×,超声提示膀胱实性肿瘤。膀胱镜检查:6例膀胱三角区见片状白色隆起,3例片状隆起并出血。3例尿道脊处有乳突状突起。全部病例经膀胱镜检查并得到病理诊断证实。
讨论
正常膀胱黏膜无腺体存在。腺性膀胱炎的腺体,是由于膀胱罹患长期慢性炎症,刺激黏膜上皮往下生长形成。上皮往下增生首先形成上皮芽,上皮芽体积不断增大,与表面黏膜连续的上皮愈来愈少,以至完全脱离而在固有膜内形成上皮细胞巢。上皮巢可进一步扩大形成腺腔,并可由于上皮细胞分泌黏液而形成含有黏液的腺体。由于上皮细胞分泌物不断增多和潴积,致腺腔逐渐扩大而形成囊肿1,有人称之为腺性囊性膀胱炎,这是一种病变的两个阶段。弥漫性腺性膀胱炎表现为膀胱壁增厚,易与膀胱结核混淆;局限性腺性膀胱炎无论临床或超声检查均易与膀胱肿瘤混淆,病变常见于膀胱三角区2。
膀胱结核多继发于肾结核等,早期常无明显症状,随病情进展除一般结核感染的临床症状外,病变累及肌层,纤维组织广泛增生后,表现为膀胱壁增厚,内膜不规整,膀胱容量缩小。而腺性膀胱炎黏膜增厚明显,肌层连续,无膀胱挛缩及泌尿系结核表现。
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腺性膀胱炎的典型声像图表现:实性病变局限于黏膜层,向膀胱腔内隆起,亦可为形态扁平,基底较宽,表面粗糙不平,病变与膀胱壁分界清楚,病变较大时回声偏低,囊性变时出现无回声区,后方回声增强。cd