文档介绍：目录
中文摘要 ..1
英文摘要 ..4
研究论文晚期肺腺癌化疗方案的优化
前言日U舌 ..8一8
材料与方法 ..9
结果 ..1 1
附图 ..17
附表 ..19
{寸论 ..23
结论 ..30
参考文献 ..31
附录 ..34
综述肺鳞癌驱动基因及其靶向治疗的研究进展 36 致谢..46
个人简历。.47
中文摘要
晚期肺腺癌化疗方案的优化
摘要
目的:肺腺癌是非小细胞肺癌中常见类型。多项研究已证实,对于 EGFR野生型患者或者EGFR状态不明患者,化疗是重要的治疗手段。本研究通过比较不同化疗方案治疗晚期肺腺癌患者的疗效、毒副反应、生存情况并分析影响药物疗效的因素,为临床治疗晚期肺腺癌、优化选择化疗方案提供依据。
方法:
I、回顾性分析2011年1月"-'2014年1月期间就诊于河北医科大学第四医院的141例有明确病理学诊断的HIB期至Ⅳ期肺腺癌初治患者的临床病例资料,根据一线化疗方案选择情况分为三组:(培美曲塞+奈达铂) 组, (培美曲塞+顺铂/卡铂)组, (三代化疗药+顺铂/卡铂)组(三代化疗药包括:吉西他滨、多烯紫杉醇/紫杉醇、长春瑞滨)。每种方案应用 ,根据RECIST实体瘤近期疗效评价标准对三组进行疗效评价, 比较三组之间及两两之间的客观有效率(Objective Response Rate,ORR)、疾病控制率(Disease Control Rate,DCR)。同时根据年龄、性别、吸烟史、器官转移数目、有无脑转移、有无慢性病(高血压、糖尿病、冠心病)、 EGFR突变状态等几方面进行组内和组间亚组分析,从而了解影响药物疗效的因素。根据WHO化疗毒副反应分级标准对病例进行统计,对三组进行包括血液学毒性、肝肾毒性、心脏毒性等在内的毒副作用情况比较,了解不同方案间毒副作用的差异。
2、通过电话随访、收集住院复查病例进行随访。随访截止日期为2014 年1月30日。试验起点为患者确诊日期,终点为最近一次随访时间、失访、患者死亡日期。通过随访统计病例的无进展生存期(progression free survival,PFS),分析不同化疗方案对患者预后的影响。
3、,比较不同治疗组间不同因素构成比有无差异、比较药物疗效及影响疗效的因素分析、药物不良反应分析均采用f检验或Fisher确切概率法。
中文摘要
方法分析,。所得数据以P值<
有统计学意义。
结果:
1、患者构成方面:三个治疗组间在器官转移数目的构成比方面存在差异(P=-),在性别、年龄、吸烟史、有无存在慢性病、有无脑转移的构成比方面无差异。
2、药物疗效方面:(培美曲塞+奈达铂)治疗组中位化疗周期数为3
周期,ORR为35%,DCR为90%; (培美曲塞+jml页铂/卡铂)治疗组中位化疗周期数为4周期,ORR为25%,%; (三代化疗药+顺铂/卡铂)治疗组中位化疗周期数为4周期,%,DCR为 %。三组治疗组间ORR、DCR对比无统计学意义( ); (培美曲塞+奈达铂)组与(培美曲塞+顺铂/卡铂)组对比, ORR、DCR无统计学意义(); (培美曲塞+ 顺铂/卡铂)组与(三代化疗药+顺铂/卡铂)组对比,ORR、DCR无统计学意义()。
3、药物疗效影响因素方面:性别、年龄、吸烟史、有无慢性病、器官转移数目、有无脑转移均不会影响药物DCR,亚组分析三个治疗组间及(培美曲塞+奈达铂)组内比较上述因素下患者的DCR均无统计学差异。应用培美曲塞联合铂剂一线治疗晚期不同EGFR突变状态的肺腺癌患者,%%,野生型者的 %%,突变型患者的疗效显示出略优于野生型的趋势()。
4、毒副作用方面:(培美曲塞+奈达铂)组常见不良反应发生率分别为:白细胞计数减低30%、血小板计数减低5%、贫血35%、谷丙转氨酶升高25%、碱性磷酸酶异常10%、尿潜血25%、心脏毒性15%。恶心呕吐、过敏等反应因应用化疗期间给予托烷司琼、甲氧***普***、苯***等对症支持治疗,故发生率很低。其中(培美曲塞+奈达铂)组的白细胞计数减低发生率与(培美曲塞+顺铂/卡铂)、(三代化疗药+顺铂/卡铂)治
疗组对比,发生率较低,安全性较高,其差异有统计学意义()。
5、生存分析:(培美曲塞+奈达铂)治疗组中位PFS为8个月,95% 可信区