文档介绍：瑞芬太尼与芬太尼在老年患者手术麻醉中的效果对比
【摘要】目的:探讨瑞芬太尼与芬太尼在老年患者手术麻醉中的效果。方法:随机选取2009年10月—2011年5月进行手术的老年患者60例,分为观察组和对照组,各30例。观察组和对照组分别使用瑞芬太尼和芬太尼进行麻醉诱导和维持。观察麻醉前后血压、心率的变化,对比两组自主呼吸恢复时间、睁眼恢复时间及拔导管时间。结果:观察组拔管后和术中血压、心率均低于麻醉前,而且低于对照组,差异有统计学意义(),具可比性。
麻醉方法
所有患者术前常规注射阿托品和苯巴比妥进行镇静,监测血压、心率等生命体征。诱导麻醉前面罩吸纯氧5 min, mg/kg、 mg/kg联合丙泊酚1 mg/kg,同时观察组给予瑞芬太尼2~4 μg/kg,对照组给予芬太尼2~4 μg/kg。诱导麻醉完成后上呼吸机。维持麻醉用量:联合异丙酚4~8 mg/(kg·h)作用下,~ μg/(kg·min), μg/(kg·min),可加安氟醚v/v %~%吸入进行辅助麻醉。麻醉停止时间:观察组至手术结束,对照组手术结束前15 min停止麻醉。术中心率每分钟低于55次/ g调整;血压高于正常值时给予压宁定,低于正常值时给予麻黄素。
观察指标
观察麻醉前后血压、心率的变化,记录两组自主呼吸恢复时间、睁眼恢复时间及拔导管时间。
统计学处理
采用spss ,计量资料以均数
±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用字2检验,p<。
2 结果
两组患者麻醉前后心率、血压的对比
观察组麻醉前、插管后、±±、
±±、±± mm hg,±、±、±;对照组麻醉前、插管后、±±、±±、±± mm hg,±、±、±。两组插管后和术中血压、心率比较差异有统计学意义(p<)。
两组麻醉后恢复情况对比
观察组自主呼吸恢复时间、睁眼恢复时间及拔导管时间均短于对照组,差异有统计学意义(p<)。详见表1。
3 讨论
老年手术患者麻醉后并发症多见,是由于机体脏器功能减退,对麻醉药代谢速度较慢引起,因此选择合适的麻醉药降低老年患者的应激反应,减少并发症发生尤为重要,也是评价一种麻醉药药效的重要指标。目前临床常用的麻醉镇痛药芬太尼代谢时间长,随尿液或胆汁排出,反复使用可在体内堆积引起
不良反应。瑞芬太尼是酯酶代谢的阿片受体激动剂,有强镇痛作用,起效快,代谢不受肝肾功能影响,患者组胺释放少,应激反应轻[2]。且用于诱导和维持麻醉时,大剂量使用不影响患者及时苏醒,对血压和心率影响仅为一过性,无需针对性治疗。联合丙泊酚维持麻醉可降低外周循环阻力,降低血压,血