文档介绍：神经外科重症患者肺部感染的护理对策
摘要目的:为减少神经外科重症患者并发肺部感染的发生率,总结护理经验,提高护理质量,促进患者早日康复。方法:收治神经外科重症并发肺部感染患者24例,加强对呼吸道的管理,护理人员要严格无菌操作,认真执行消毒制度。结果:%,经过治疗和精心护理,治愈18例,%,好转2例,%,死亡4例,%。结论:加强对呼吸道的管理,护理人员要严格无菌操作,认真执行消毒制度,可以减少神经外科重症患者并发肺部感染的机率。
关键词神经外科重症患者肺部感染护理对策
doi:.1007—
肺部感染是神经外科重症昏迷患者最常见的并发症。为减少肺部感染并发症的发生,提高治疗效果,加强护理是重要的措施之一,为此,2011年2月~2012年1月收治神经外科重症并发肺部感染患者24例,进行精心护理,现报告如下。
资料与方法
2011年2月~2012年1月收治重症患者204例,其中并发肺部感染24例,并发肺部感染的发生率118%。其中男19例,女5例,年龄19~77岁,。其中颅内肿瘤2例,高血压脑出血7例,急性重型颅脑损伤13例。
护理对策:
⑴加强呼吸道的管理:昏迷患者定时翻身,每2小时1次,并叩打背部,血压平稳后,抬高床头15°~30°,头偏向一侧,及时清除口腔内分泌物及呕吐物,防坠积性肺炎;进行鼻饲时,每次不超过200ml,饲前抬高床头30°~40°,避免鼻饲时造成胃内容物反流而误吸进入气管,造成吸入性肺炎。患者清醒后,鼓励其深呼吸、咳嗽,并更换体位,以促进痰液排出。定时协助患者翻身、拍背,拍背时应面对患者,随时观察面色、呼吸状况。帮助患者拍背,对痰液黏稠的患者给予高频雾化吸入2次/日,雾化液根据病情选用地塞米松磷酸钠、硫酸庆大霉素、α—糜蛋白酶、沐舒坦等。吸入时嘱患者重复做深吸气,屏气5~10秒后做深呼气动作,直至雾化液吸完1。经过上述措施,痰液大多数从肺泡周围进入气道,此时应指导患者进行有效的咳痰。嘱患者深呼吸,在呼吸约2/3时咳嗽,重复数次,因深呼气可带出少量肺底分泌物,配合咳嗽可产生痰液运动及咳出的效果。对咳痰无力或机械通气的患者应备吸痰盘。应用呼吸机辅助通气的患者,湿化液蒸发器的温度应32~35℃为宜,每小时气管内滴湿化液2ml以湿化气道。湿化液由生理盐水+地塞米松+硫酸庆大霉素+α—糜蛋白酶或其他祛痰药配成。对张口呼吸的患者,口腔覆盖两层湿纱布,吸氧管及湿化液每天更换,行口腔护理2次/日。重症肺部感染的患者,可出现极度呼吸困难,血氧饱和度进行性下降2。此时,应采用氧疗协助治疗。神志清醒,paco2<70mmhg的呼衰患者可选用。应保持管道通畅,每天更换导管1次。对于吸氧无效,动脉血氧饱和度低于85%,动脉血氧分压低于60mmhg,则应予以气管插管或气管切开,建立人工气道,呼吸机辅助通气。
⑵严格执行无菌操作及消毒隔离制度:医护人员在各种治疗和护理过程中要增强无菌观念,严格按照无菌操作进行,切实做到一人一针一管一用一消毒。%过氧乙酸擦拭物体表面、地板及墙壁,用福尔马林+高锰酸钾熏蒸病房,密闭6小时,通风2小时。同时保持病房清洁,空