文档介绍：神经肌电图在腕管综合征临床诊断中的意义
摘要目的:研究肌电图检测中的作用和意义。方法:对64例cts患者进行肌电图检测,并对患者正中神经的运动及腕以下感觉传导速度和拇短展肌肌电图检测结果分析、研究。结果:64例患者中,8条正中神经腕以下感觉诱发电位snap的波形消失,50条正中神经感觉传导速度减慢伴/不伴感觉动作电位波幅(snap)减小,感觉异常率90%,伴有正中神经运动末端潜伏期延长或动作电位波幅下降23条,%,19例拇短展肌可见明显失神经电位。结论:神经肌电图检查在cts临床诊断中具有重要意义。
关键词神经肌电图检测腕管综合征(cts) 神经传导速度临床诊断意义
doi:.1007—
腕管综合征(cts)是由于腕管内容积减少或压力增高导致正中神经受压所引起的手部疾病,以桡侧3~4指麻木、疼痛为主要表现,疼痛以夜间或清晨较明显,活动或甩手后症状减轻,有时拇指外展、对掌无力,动作不灵活。神经肌电图对cts的诊断具有特殊意义。对64例cts患者行神经肌电图检查报告如下。
资料与方法
本组64例cts患者中,男10例,女54例;年龄17~70岁,+;双侧病变40例,单侧病变24例;病程20天~10年;患者以患侧手部桡侧三指半麻木疼痛症状为主43例,大鱼际肌明显萎缩21例,糖尿病7例,疑似颈椎病8例,胸廓出口综合征1例。
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检查方法:应用英国medelec synerg肌电/诱发电位仪对患者进行神经电生理检测。①肌电图检查:用同心圆针常规检查拇短展肌、桡侧腕屈肌肌电图,分别观察患者静息状态下有无纤颤波、正尖波等失神经电位;轻收缩时测量运动单位的时限及波幅以及重收缩时运动单位募集反应。②神经电图:用皮肤表面电极检测正中神经、尺神经运动末梢潜伏期及复合肌肉动作电位(cmap)的波幅和运动传导速度(mcv),用皮肤表面电极检测正中神经腕以下和腕—肘的感觉传导速度(scv)及感觉动作电位波幅(snap)。
判断标准:神经电图中,正中神经腕以下的scv明显小于正常值下限,正中神经腕—肘的scv在正常范围内,伴或不伴正中神经肘以下的mcv减慢及末梢潜伏期延长。emg患侧拇短展肌可有静息时两处以上的纤颤或正尖波,轻收缩时运动单位时限增宽,募集呈单纯相,视为神经源性损害。
结果
讨论
腕管是由8块腕骨与横架其上的腕横韧带共同围成的骨性纤维性隧道样结构。正中神经是唯一一个与其他9条肌腱一同通过腕管的。其内压力升高均可使正中神经受到挤压发生功能障碍,引发腕管综合征。神经肌电图是目前临床上常用的诊断手段之一,包括神经传导速度测定和肌电图两方面的诊断,尤其在cts患者的早期发现、早期治疗中占有重要地位。
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通过对64例患者进行神经肌电图检查发现cts具有如下特征:早期表现为正中神经远端感觉潜伏期(相对或绝对)延长,或混合神经电位的远端潜伏期延长,伴有或不伴有snap波幅在正常低限以下;随着病情的进展,正中神经感觉潜伏期异常,以及远端运动潜伏期(相对或绝对)延长;晚期重度患者正中神经远端运动和感觉潜伏期延长,伴有snap或混合神经电位确如或者伴有鱼际肌cmap波幅低或引不出,针电极检查显示