文档介绍：青光眼滤过术后浅前房原因分析及处理
摘要:目的探讨青光眼小梁切除术后出现浅前房的原因及处理方法。方法回顾性分析256例(327眼)行小梁切除术后出现浅前房53眼的原因及处理方法。结果术后发生浅前房53眼(%),其中滤过过强38眼(%),结膜瓣渗漏11眼(%),睫状体脉络膜脱离3眼( %),睫状环阻滞性青光眼1眼(%)。47眼通过药物及加压包扎等保守治疗后恢复前房,6眼通过手术治疗后恢复前房。结论术前有效控制眼压,术中细心制做结膜瓣及巩膜瓣、注意调整缝合线的松紧度,以及术后及时处理并发症是预防浅前房发生的关键。
关键词:青光眼;小梁切除术;浅前房
浅前房是青光眼小梁切除术后常见的并发症[1],如处理不及时会引起角膜水肿、虹膜周边前粘连或后粘连、青光眼治疗失败等严重后果[2-4],及时有效处理是抗青光眼手术成功的关键,对患者术后视力恢复起着重要作用。我院2009年5 月~2013年5月做小梁切除术256例327眼。现对术后出现浅前房48例53眼进行临床分析,报道如下。
1 资料与方法
,男20例22眼,女28例31眼;年龄15~79岁,平均年龄 59岁。其中急性闭角型青光眼27例30眼,慢性闭角型青光眼16例18眼,继发性青光眼4例4眼,先天性青光眼1例1眼。
。%盐酸丙美卡因表面麻醉,在10点钟位至12点钟位取以穹窿部为基底的结膜瓣,取以角膜缘为基底的巩膜瓣,约1/2~2/3巩膜厚度,大小4mm×4mm,,在角巩膜缘切除大小约1mm×2mm的小梁组织块,并作周边虹膜切除,切除2mm×1mm虹膜组织,将巩膜瓣复位,以10-0尼龙缝线在巩膜瓣两角各缝合1针,,10-0尼龙缝线分别在结膜瓣两端及中央各缝合3针。术后观察眼痛情况,监测眼压,裂隙灯下观察结膜切口、滤过泡、角膜、前房深度以及晶状体等,出现浅前房者检查结膜切口及行荧光素钠染色检查,了解结膜瓣是否存在渗漏,检查眼底,了解是否有脉络膜脱离,疑有脉络膜脱离者行眼部B超检查确诊。
[5],本组发生浅前房53眼中,I度浅前房32眼(%), Ⅱ度浅前房19眼(%),Ⅲ度浅前房2眼(%)。
53眼中结膜瓣渗漏11眼(%),滤过过强38眼(%),睫状体脉络膜脱离3眼( %),睫状环阻滞性青光眼1眼(%)。
53眼中33眼(%)在术后第1d出现浅前房,l5眼(%)发生于术后第2d,4眼(%)发生于术后第3d,1眼(%)发生于术后第4d。
,地塞米松球结膜下注射及静滴,甘露醇加压静滴;结膜瓣渗漏少以及滤过过强的病例给予加压包扎,加压包扎时在闭眼状态下滤过泡相对应的眼睑表面放置小棉枕以加强加压效果;结膜瓣渗漏多的病例,经药物及包扎处理后不能恢复前房,行结膜瓣修补;对脉络膜脱离及睫状环阻滞性青光眼者按相应的疾病处理。
2 结果
53眼中47眼通过散瞳、加压包扎以及药物治疗等