文档介绍：原明忠老中医论治肿瘤病经验撷要
张鹏鹏王素君指导张永康
关键词:原明忠;肿瘤;经验
原明忠(—),生前为全国第一、二批名老中医学术经验指导老师,被聘为中华中医药学会终身理事,获中华中医药学会成就奖。行医60余载,学贯中西,将理化检查融入辨证论治中,善于用中医辨证方法治疗常见肿瘤。笔者为国家中医药管理局全国名老中医原明忠传承工作室成员,现将原明忠老师治疗肿瘤的宝贵经验介绍如下。
1 基本病机
肿瘤是一种本虚标实的疾病,主要是人体正气亏虚,加上情志失调,或外邪入侵,饮食不节等因素,阻碍气血运行, 导致气血瘀滞, 痰湿凝聚,结久不散而成瘤。正虚为本,瘀毒为标,表现为大实羸状。原老认为肿瘤病因归纳起来不外乎外因与内因,在强调外因的同时,更应注重内因,所以扶正祛邪应贯穿治疗肿瘤病的始终,需要长期治疗。一方面要调和肝脾,顾及气血生化之源和后天之本以扶正;一方面要活血化瘀通络,消积散结以祛邪。
2 审机论治
疏肝理气健脾论治
肝主情志,喜条达,肝木抑郁, 疏泄不利是体内产生瘀血、痰湿的主要病机。肝气郁结不仅肝自身发生病变,还可影响到其他脏腑,引起多种变证。肿瘤的一大特点就是阻滞不通,局部阻滞不通会影响到全身气机的运行,肝郁则又加重气机运行不畅,再加之大多数肿瘤患者由于长时间的治疗和痛苦会出现心情抑郁,悲观失望,导致病情反复,甚至恶化。所以治疗肿瘤先要重视调理气机,而调理气机首先要以疏肝理气为主。肝木太过,常侮及脾土,肝郁日久往往会有脾虚症状,出现不欲饮食、食之无味、胃脘痞闷的症状,所以应在疏肝理气的基础上添加健脾药物。原老常以小柴胡汤为基础方进行加减治疗肿瘤病,尤其是消化系统的肿瘤病,多取得良效。
活血化瘀散结论治
气血是人体基础物质,相互依附而发挥作用。气为血之帅,血为气之母。肿瘤的发生、发展与
气血关系密切。气血循环运行不息为常。如果气血关系失调, 出现气虚或气郁不舒, 则血行不畅, 导致气滞血瘀,日久必成症瘕积聚。凡是肿瘤形见肿块疼痛, 多因气滞血瘀所致, 治疗多采用调理气机、活血化瘀的方法。在肿瘤的发展过程中, 血瘀证也会随着病情变化而变化, 除原有血瘀外,患者久病气虚, 气虚也可引起血瘀, 进一步加重肿瘤。由此可见,无论是气滞还是气虚, 均能导致瘀血的变化,引起肿瘤的发生或使病情进一步加剧。原老临证中注重活血化痰散结,善于用血府逐瘀汤加软坚散结化痰之品,气通血活,百病自除。
四诊理化合参论治
在中医临床中,不仅要注重传统辨证诊断,还要将其与西医理化检测方法的辨病结合,有很强互补性。它较之传统辨证对病的认识更深刻了一步,即对临床无明显自觉症状或一些隐性状态的潜在疾病,以现代理化检测结果为依据进行辨治,扩大了中医对于疾病的辨治范围,丰富了辨证内容。原老认为,作为中医,一定要以辨证为主,若失去辨证,也就失去了中医特色,辨病作参考,不能以病代证。在长期的临床中,原老总结出一些理化指标与证的内在联系性,如血黏偏高与血瘀证,内窥镜见胆汁反流与胃气上逆证,美尼尔病迷路水肿与水饮上犯耳窍的眩晕证,白细胞减少与荣卫气虚证,脑供血不足与血虚头晕痛证,血小板减少与“隐性血热”证,冠状动脉供血不足与心脉瘀滞证等。
3 典型病例
霍某某,男,56岁,1998年11月30日初诊。
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