房颤的治疗-zll.ppt

文档介绍：心房颤动的治疗
房颤分类
根据持续时间:“三P”分类
(paroxysm):<7天多<48h
可自行复律
(persistent):>7天多需药物或
电复律治疗<半年
(permanent): 多>半年,长期存在,无复律适应症,不能转复或转复24h内又复发
初发房颤(initial AF):首次出现的房颤,不论其有无症状和能否自动复律。
房颤的病因
心脏本身:MV疾患:MI及MS
高心病
冠心病:冠造证实的冠心病中,约
- 1%
心肌病:10-15%
肺心病:4-5%
先心病:>50岁的ASD约54%
预激:20-25%
心肌炎、心包炎
心外疾病:甲亢
房颤的治疗
治疗目标
寻找和纠正诱因与病因
恢复窦性心律
室率控制
预防血栓栓塞
节律控制 or 室率控制
?
AFFIRM试验认为在治疗Persistent AF上
心律与心率控制是等效的。
节律控制
转复和维持窦性心律
益处:




复律条件
(1)明显的基础心脏病病因已消除,如
甲亢治愈
(2)无心房明显扩大及房颤持续时间不
太长
(3)无栓塞史:无房室内附壁血栓
不宜复律
(1)左房≥50mm
(2)病窦或房颤室率≤60±次/分
(3)心功能≥II级
(4)房颤的f波各导联都小
(5)血栓及甲亢征象
(6)房颤半年以上