文档介绍：糖化血红蛋白和尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病的临床意义
关键词糖化血红蛋白尿微量白蛋白糖尿病肾病
通过检测糖化血红蛋白和随机尿中微量白蛋白,探讨在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值。
资料与方法
糖尿病组:收集2型糖尿病患者160例,均系本院住院和门诊病人,均按who诊断标准确诊,男106例,女54例;年龄24~78岁,中位年龄510岁;病程0~22年,全部符合国际上通用糖尿病专家委员会1999年修改的who诊断标准,根据hba1c实测水平,分三组:低值组42例(hba1c101%)。病程按起病时间分为a组1年以下20例,b组1~5年45例,c组5~10年62例,d组10年以上33例。健康对照组:50例,年龄25~72岁,中位年龄490岁;男31例,女19例;均为体检健康者,排除糖尿病及糖耐量异常。两组性别、年龄等一般临床特征差异无显著性,具有可比性。
方法:①糖化血红蛋白(hba1c):用hba1c分析仪进行分析,选用挪威nycocard糖化血红蛋白仪。并应用nycocardⅱ型糖化血红蛋白快速定量检测生物医药有限公司进口试剂盒(正常参考范围42%~60%)。②尿微量白蛋白(malb)测定:迪瑞生化分析仪cs800,正常值:尿微量白蛋白(malb)0~20mg/l。连续监测2次,取平均值。
统计学处理:数据以x±s表示,组间比较采用t检验,p005),而糖化血红蛋白高值组与健康对照组明显差异,有统计学意义(p<001),并且尿微量白蛋白随着糖化血红蛋白水平升高其定量逐步上升,尿微量白蛋白与糖化血红蛋白之间存在明显线性关系,糖化血红蛋白高值组尿微量白蛋白明显增高。见表1。
病程小于1年的a组20例糖尿病患者,malb阳性3例,阳性率15%;病程1~5年的b组45例糖尿病患者,malb阳性13例,阳性率289%;病程5~10年的c组62例糖尿病患者,malb阳性34例,阳性率515%;病程大于10年的d组33例糖尿病患者,malb阳性29例,阳性率878%,并且有15例出现尿蛋白阳性及肾功能异常。尿malb与糖尿病病程有关,病程越长,尿微量白蛋白阳性率越高,有统计学意义(p<001)。见表2。
讨论
hba1c是ghb的色谱分离中的一个成分,由血红蛋白中某些特殊结构分子与葡萄糖非酶化结合而成,这种结合过程很缓慢,其结合量与血葡萄糖浓度成正比,而且为不可逆性的结合。由于红细胞在血循环中的生命期限为120天,因此hba1c能特异性地反应体内葡萄糖水平1。所以临床上测定hba1c不仅仅是有利于糖尿病的早期发现,更有利于糖尿病并发症的早期发现和预防。
本文对糖化血红蛋白及尿微量白蛋白进行对比观察,糖尿病组糖化血红蛋白和尿微量白蛋白均明显高于正常对照组,尿微量白蛋白和糖化血红蛋白水平随病程的延长而呈逐步上升趋势,糖化血红蛋白越高