文档介绍：、护理措施。、处理原则及护理措施。熟悉颅内压增高的处理原则。、病生及辅助检查。、病因及分类。2第一节概述【颅脑解剖概要】颅骨分为脑颅和面颅两部分,脑颅围成颅腔容纳脑,面颅构成颜面的基本轮廓。颅腔的顶部称颅盖,由前向后有额骨、顶骨和枕骨构成。颅腔的底部有额骨、筛骨、蝶骨、颞骨和枕骨构成,颅底承托脑。颅底内面观凹凸不平,由前向后形成前高后低的3个阶梯状的颅窝,分别是:颅前窝、颅中窝、颅后窝。3第一节概述颅腔被小脑幕分成幕上腔和幕下腔。幕上腔有被大脑镰分隔成左右两分腔,分别容纳左、右大脑半球。幕下腔容纳小脑、脑桥和延髓。中脑在小脑幕切迹裂孔中通过,其切迹上方是大脑颞叶的钩回、海马回。动眼神经:发自大脑脚内侧,通过小脑幕切迹走行在海绵窦的外侧壁,直至眶上裂。枕骨大孔:指颅腔与脊髓腔相连处的出口,延髓下端通过此孔与脊髓相连,小脑位于延髓下端的背面。4第一节概述脑位于颅腔内,分为大脑、小脑、间脑和脑干4部分。脑干自上而下依次为:中脑、脑桥和延髓。(间脑位于中脑之上,一般被分成丘脑、丘脑上部、丘脑下部、丘脑底部和丘脑后部五个部分。)大脑皮质的不同部位有不同的功能定位。脑和脊髓的表面有三层被膜:由外向内依次为:硬脑(脊)膜、蛛网膜、软脑(脊)膜、蛛网膜与软脑(脊)膜之间的腔隙称蛛网膜下腔,内含脑脊液。脑脊液:是无色透明的液体,由各脑室的脉络丛产生,流动于脑室及蛛网膜下腔中,最后经蛛网膜颗粒回渗到上矢状窦,最终回流到颈内静脉。脑脊液:处于不断的产生和回流的相对平衡状态。5第一节概述正常脑脊液:循环:左右侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→第四脑室的正中孔和外侧孔→蛛网膜下腔→蛛网膜颗粒→回渗到上矢状窦→最后汇入颈内静脉系统。作用:具有运输营养物质、带走代谢产物、调节中枢神经的酸碱平衡、缓冲脑和脊髓的压力、起到保护和支持脑和脊髓的作用。6第一节概述【颅内压】1、颅内压的概念及形成:颅内压:指颅内容物对颅腔壁产生的压力。***颅腔的特点:刚性结构,容积固定约1400~1500ml,颅腔内容物主要包括脑组织、脑脊液、血液。三者与颅腔容积相适应,使颅内保持一定的压力。一般脑组织占:80~90%,脑脊液占:10%,血液:2~11%。7【颅内压】2、颅内压的测定测量方法:颅内压可以用脑室、腰段蛛网膜下腔压力表示。由于颅内脑脊液介于颅腔壁和脑组织之间,一般以脑脊液的静水压代表颅内压。可通过侧卧位腰椎穿刺或直接穿刺脑室测定:正常值:***70~200mmH2O(~),;儿童50~100mmH2O(~),【颅内压】颅内压调节的临界点问题:一般而言,允许颅腔内增加的容积或缩减容积的临界点为5%。超过5%的临界点,脑体积有轻微增加颅内压急剧增高。如超过8-10%,将会产生严重的颅内压增高甚至导致脑疝,致呼吸、心跳骤停而死亡。10