稳定与转运.ppt

文档介绍：主要知识与技巧
气道: 稳定气道,并保持气道开放
呼吸: 保证足够的通气与氧合
循环: 保证足够的器官灌注
功能障碍: 评价中枢神经系统
评价: 评价其它系统的状况并分析心跳呼吸骤停的病因
稳定- 气道
反复评价气道的临床功能状态
必要时考虑气管插管
确保气管插管被粘牢
插胃管
检查胸片
镇静?
使用肌松剂?
稳定- 气道(续)  机械通气病人镇静剂或肌松剂的使用
常用镇静剂
安定 - iv
吗啡 - iv
插管后常用肌松剂
潘龙 iv
稳定- 呼吸
选定呼吸机参数
通过以下方法确定呼吸机参数是否合适:
- 体格检查
- 血氧饱和度监测
- 呼气末CO2分压
- 动脉血气
稳定- 循环
建立两条输液通道
维持液:D5 % NS
体重液速
<10kg 4ml/
10-20kg 40ml/h+(体重-10)×2ml/
>20kg 60ml/h+ (体重-20)×1ml/
稳定- 循环(续)
液量/ 血管收缩剂
评价
- 心率监测
- 终末器官灌注
- 尿量
- 胸片监测心脏大小
稳定-功能障碍
进行简要的神经系统检查阿AVPU
评价生命体征
若怀疑颅高压则行过度通气
稳定- 评价其它系统状况
控制病人体温
测血糖并纠正低血糖
稳定评价实验室和影像学检查结果
胸片
血气
血电解质
血糖
血尿素氮/ 肌酐
全血细胞计数
病案分析
2岁男孩,约12 公斤, 溺水复苏后。给予气管插管、心肺复苏、药物与液体复苏。颈椎不能活动, 仅对疼痛有反应。
生命体征
-心率110次/ 分
- 呼吸10 次/ 分
- 血压90/55mmHg
- ℃
你首先做什麽? 怎样使病人稳定